තරුණ කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා

පියයුරු පිළිකා යනු කාන්තාවන්ගේ ඉතාමත්ම පිළිකුල් සහගත පිළිකා වේ. අද දක්වාම, චිකිත්සක ප්රතිකාර සඳහා බොහෝ විකල්ප ඇත. රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් දෙකක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වී ඇත.

පියයුරු පිළිකා යනු කාන්තා ජනගහනය අතර මරණයේ වඩාත් පොදු හේතුවයි. මෙය බහුලවම සිදු වන පිළිකාවක්. කෙසේවෙතත්, පෙනහළු හෝ පිළිකා පිළිකා වැනි බොහෝ වර්ගවල පිළිකා මෙන් නොව, රෝගීන් බහුතරයක් මියයෑමට සාපේක්ෂව ඉක්මනින් පියයුරු පිළිකා ඇති වීමෙන් රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් දෙකක සුව විය හැකිය. "තරුණ කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා" යන ලිපියෙහි ඔබ සඳහා ඉතා ප්රයෝජනවත් තොරතුරු සොයා ගනී.

අවදානම් කණ්ඩායමක්

ජනප්රිය විශ්වාසයට පටහැනිව, පියයුරු පිළිකා ප්රධාන වශයෙන් වැඩිහිටි කාන්තාවන් තුළ බොහෝ සෙයින් වර්ධනය වේ. වසර 35 දක්වා රෝගය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 1: 2500 කි. වයස අවුරුදු 50 වන විට මෙම අවදානම 1:50 දක්වා වැඩිවේ. 80 වසරකට 1:10 වේගය. බොහෝ අවස්ථාවලදී පියයුරු පිළිකා නිශ්චිත හේතුව හඳුනා ගැනීමට අපහසු වුවද, රෝගය පැතිරීම සඳහා අවදානම් සාධක ගණනාවක්ම හඳුනාගෙන තිබේ.

• වයස

• පවුල තුළ හෝ රෝගියාගේ රෝගය පිළිබඳ තත්වය;

• පූර්ව රෝගී පියයුරු පිළිකා;

• ගැහැණු ලිංගික හෝර්මෝන එස්රොජන් (මුල් ඔසප් වීම හා පසු කාලීනව ආර්තවහරණය සහිත), සහ හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර (HRT) භාවිතය;

• පෝෂණය සහ මත්පැන් පරිභෝජනය.

විශේෂයෙන්ම පළමු පන්තියේ ඥාතීන් (මව්වරුන්, සහෝදරියන් සහ දියණියන්) සිටින පවුලක සාමාජිකයෙකුගේ පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන අතර එය රෝගය වර්ධනය කිරීමේ අවදානමක් ඇත. මෙය පියයුරු පිළිකා ජාන උරුමය විය. පිළිකා, BRCA1 සහ BRCA2 සඳහා වගකිව යුතු ජාන දෙකක් හදුනාගෙන තිබේ. මෙම ජානවල වාහකයන් තුළ බරපතල පියයුරු පිළිකාවක් ඇති වීමේ අවදානම 87% කි. මේ හේතුව නිසා, එවැනි පවුල් හඳුනා ගැනීම සහ ජාන උපදේශනය කිරීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ. රෝගී කාන්තාවකගෙන් පියයුරු පිළිකා ජාන 50% ක සම්භාවිතාවක් සහිත පැටවුන් වෙත සම්ප්රේෂණය කෙරේ. මෙම ජාන උරුම වූ පවුලේ සාමාජිකයන් පිළිකාවක් ඇති කිරීම සඳහා ඉහළ අවදානමක් ඇත.

වෙනත් සාධක

පියයුරු පිලිකා ජාන පැමිණීම රෝගය වර්ධනය කිරීමේ වැදගත්ම හේතුව වන්නේ, පියයුරු පිළිකා සෑම අවස්ථාවකදීම, මෙම විශේෂිත ජාන හඳුනාගෙන ඇති රෝගීන්ගේ ප්රතිශතය 10% ට වඩා අඩු බව තේරුම් ගත යුතු ය. පියයුරු පිළිකාව වැළැක්වීම සඳහා ක්රම කිහිපයක් තිබේ. ඔවුන්ගේ භාවිතය සාමාන්යයෙන් අවදානමකට ලක් වන කාන්තාවන්ට සහ විශේෂයෙන් පියයුරු පිළිකා ජාන වල ප්රවේගකාරීන් තුළ වැදගත් වේ.

ටමෙක්සිෆෙන්

මීට පෙර, පියයුරු පිළිකා වැළැක්වීම සඳහා ටින්ටීස් ඖෂධ ටැන්ක්සිෆෙන් භාවිතා කරන ලදී. එක්සත් ජනපදයේ සිදු කළ අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ අවුරුදු 5 ක් පුරා බෙහෙත් ගත් කාන්තාවන් විසින් එය නොකළ අයගේ ප්රමාණයට වඩා අඩු බවයි. අනෙක් අතට, ටොමැසිෆෙන් භාවිතා කිරීම එන්ඩෝමෙටික් පිළිකා (ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්ම පටල) වර්ධනය වන අවදානම සහ පහත් අස්ථි වල උෂ්ණත්වයෙහි ඇති ශ්වසන බිහිවීම සහ පෙනහල්ලුවල ඇති සංසරණය වර්ධනය කිරීමෙහි අවදානම වැඩි කරයි. මීට අමතරව, ඖෂධ භාවිතය පියයුරු පිළිකා නිසා මරණ අනුපාතය අඩු නොකළේය. පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ පවුලේ ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන් කණ්ඩායමක් තුළ නවීන අධ්යයන වල මූලික ප්රතිඵල ටොමැසිෆෙන්ගේ යෝග්යතාව තහවුරු කර නොමැත. ප්රතිවිරෝධී ප්රතිඵලය එක්සත් පිරිසිදු ප්රතිකාර ක්රමයක් නොමැති වීමයි. පියයුරු පිළිකා චමොප්රොෆිලැක්සිටි වීමේ හැකියාව සලකා බැලීමේදී විශේෂඥයින්ගෙන් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබා ගත යුතුය.

නිවාරණ සැත්කම්

• සමුද්ර සන්ධිය. ප්රශස්ත ප්රතිඵලවලින් වැළැක්වීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී ක්රමයක් වන්නේ ද්විලිංගික මාපටේටෝමය (හෝ පියයුරු පිළිකා සඳහා දැනටමත් ප්රතිකාර කරනු ලැබූ රෝගීන්ට) ය. නිරෝගී මස්මාන් ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම විකල්ප ක්රමවේදයන් පිළිබඳව සැලකිල්ලෙන් සලකා බැලීම හා බර කිරීම අවශ්ය වන රැඩිකල් තීරණයකි. පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කිරීම, ඉවත් කළ ග්රන්ථි පටක පරිමාව ඍජුවම සම්බන්ධ වේ. මෙම හේතුව නිසා තන පුඩුවක් රඳවා තබා ගැනීමෙන් ඇති වන අවපීඩන ඖෂධය සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනු නොලැබේ. සාම්ප්රදායික ක්රියාවලියෙන් පසු 1% ට සාපේක්ෂව එය පියයුරෙන් 10% ක් පමණ වේ.
• ඕවරයික්ටොමෝමය. BRCA ජානවල වාහකයන් වැඩි අවදානමක් පවතින අතර ඩිම්බකෝෂ පිළිකා නිසා, මෙම වකුගඩු රෝගය වැළදීමේ මාර්ගයක් ලෙස සැලකිය යුතු ය.

බැක්කා ජාන රැගෙන යන කාන්තාවන් ඇතුලුව එස්ටජන් නිෂ්පාදන මට්ටම අඩු කිරීම මගින් පියයුරු පිළිකාව වර්ධනය කිරීමේ අවදානම අඩු කරයි. පියයුරු පිළිකා පිලිබඳ සැකය පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී සිදුවිය හැක:

• ස්කාමින් මැමොග්රැෆි පරීක්ෂණයේදී රෝග කාරක සැකසීම හඳුනාගැනීම;

• රෝගියා විසින් පිළිකා හඳුනා ගැනීම.

පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ වඩාත් පොදු සංසිද්ධීන් වන්නේ අධ්යාපනයේ පැවැත්ම, ග්රන්ථියෙහි හැඩය වෙනස් කිරීම, සමේ හා ස්නායු වල ඇති වෙනස්කම්, තන පුඩුවෙන් ඉවතලීම. පිළිකා පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ සායනික පරීක්ෂණය, මැමෝග්රැෆි කිරීම හා සිදුරු පිරික්සුම් එන්නත් නිමා කිරීමයි. විශේෂයෙන්ම තරුණ ගැහැණු ළමුන තුළ මැමොග්රැෆි යනු ග්රන්ථි පටක වල ඝනත්වය නිසා දුර්වල තොරතුරු වේ. එවන් අවස්ථාවලදී, එක් අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් හෝ චුම්භක අනුනාද රූපයක් ලබා ගත හැකිය. සැක සහිත පිළිකාවක් ඇති රෝගීන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් පියයුරු පිළිකා සනාථ කර නැත. ශුභවාදී නිගමනයකට අනුව කාන්තාවක් ප්රතිකාර ලබමින් සිටී. ශල්ය වෛද්ය, පිළිකා රෝගී, භෞත චිකිත්සක සහ වෙනත් විශේෂඥයන් සම්බන්ධ අන්තර්ඡද්ය ප්රතිකාර ක්රමයකි. ඇතැම්විට බරපතල වෛද්ය ක්රමවේදයන් වලට මුහුණදීමට උපකාර කිරීම සඳහා, පියයුරු පිළිකා රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් පුහුණු කරන ලද සාමාන්ය වෛද්ය කාර්යමණ්ඩලයේ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම නව ක්රම මගින් මෙම රෝගය සඳහා 30% ක මරණ අනුපාතය අඩු කිරීමට ඉඩ සැලසිනි. ප්රතිකාර ක්රමයේ ශල්යකර්ම, විකිරණ චිකිත්සාව, හෝර්මෝන හෝ රසායනික චිකිත්සාව ඇතුළත් විය හැකිය.

බොහෝ රෝගීන්ගේ පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයක් නම් ශල්යකර්මයකි.

මෙහෙයුම

විශාල ගර්භාෂයක් සහිත රෝගීන් සඳහා, මස් ග්රන්ථිය (සම්පූර්ණ සමස්ත පියයුරු ඉවත් කිරීම) මස්මෙස්ටිය සිදු කිරීමට වඩාත් යෝග්ය වේ. ඉන් පසු ප්ලාස්ටික් නිවැරදි කිරීම සිදුවිය හැකිය. කුඩා පිළිකා ප්රමාණයකින් යුත් ආංශික ආඝාතය බොහෝ විට සිදු කරනු ලබයි. එවන් මැදිහත් වීමක් කොස්මටික් දෘෂ්ටි කෝණයෙන් වඩාත් හිතකරය. මෙහෙයුම අතරතුර, අක්ෂක කලාපයේ වසා පැතිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම ඉවත් කරනු ලැබේ. අනතුරුව, මෙම සූත්රය ක්ෂුද්ර අක්ෂරයක් යටතේ පරීක්ෂණයට ලක් කරනු ලැබේ. ඉන් අනතුරුව, ව්යාධි විශේෂඥයින් විසින් ප්රාථමික පිළිකා ප්රමාණය, එහි ගති විද්යාත්මක වර්ගයේ ප්රමාණය, පීඩාවට ලක් වූ ව්යාධිජනක සංඛ්යාව සහ එස්ටජන් ප්රතිග්රාහක සාන්ද්රණය විස්තර කරන නිගමනයක් ලබා දෙයි. රෝගියාගේ පරීක්ෂණ සංකීර්ණය සාමාන්යයෙන් පිළිකා පැතිරීම, රුධිර පරීක්ෂාව සහ, අස්ථි ස්කෑන් කිරීම හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය කිරීම, සැකසහිත නම්, පපුව X-ray අඩංගු වේ. මෙම දත්තවල එකතුව මත වැඩිදුර ප්රතිකාර සඳහා සැලැස්මක් සකසා ඇත.

විකිරණ ප්රතිකාරය

පසුකාලීන විකිරණ චිකිත්සාව, ආංශික ශල්යකර්ම වලට ලක් වූ රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම අනිවාර්ය අංගයකි; වකුගඩු කලාපයේ විකිරණ වසා පද්ධතියේ ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම සඳහා විකල්පයක් විය හැකිය. මෙම කැක්කුම, යටින් පවතින පටක සහ අවට පෙදෙසෙහි කලාපයේ ශල්යකර්මයෙන් පසු විකිරණ විකිරණ ප්රතිකාරය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. එමගින්, මරණ අනුපාතය අඩු කරයි. ශල්ය කර්මයෙන් පසු හෝමෝන ප්රතිකාර හා හෝමෝන ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ ශල්යකර්මයෙන් පසු ඉන්ජිනේරුවන් හෝ වාචික ලෙසිනි. මෙය මයික්රොමැටස්ටාස්ස් විනාශ කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ - මූලික අවධානයෙන් වෙන් වී ඇති අතර ශරීරයෙන් පැතිර ඇති පිළිකාමය පටක කුඩා කොටස්. මෙම පිළිකා ඇති කර ගැනීම සඳහා මෙම රෝගය නැවත ඇතිවීමේ තර්ජනයක් වේ.

හෝර්මෝන චිකිත්සාව

පියයුරු පටකවල චිකිත්සක වෙනස්කම් එස්ට්රොයින්ගේ පාලනය යටතේ පවතී. රෝගීන් 60% ක් තුළ පියයුරු පිළිකා තුළ එස්ටජන් ග්රන්ථි වල දක්නට ලැබේ. එබැවින් පිළිකා සෛල මත මෙම ප්රතිශක්තිකරණයන් වැලඳෙන ටැන්සිෆීන්, ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. මෙම රෝගය පැතිරීමේ අවදානම හා නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. මෑත අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ ශල්යකර්මයෙන් පස් වසරකට පසුව ටොක්සිෆෙන් ටොන්ටිසීෆෙන් ලබා ගන්නා එස්ටජන් සංවේදී පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට වඩාත් හිතකර පුරෝකථනයක් ඇති බවයි.

රසායනික චිකිත්සාව

පියයුරු පිළිකාවක් ඇති අවුරුදු 50 ට අඩු රෝගීන්ගේ සහායක (පරිපූරක) රසායනික චිකිත්සාවෙහි ධනාත්මක බලපෑම පෙන්නුම් කරන ලදි. නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් සහිත රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ මෙම ක්රමයේ වඩාත් සාධාරණීය යෙදුම. පිළිකා නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට සනාථ කර ඇති රසායනික චිකිත්සනා ප්රතිකාර ක්රම රාශියක් නිර්මාණය කර ඇත. පුළුල් ලෙස භාවිතා කරන ලද එක් ක්රමයක් CMF ලෙස හැඳින්වේ. එය සයික්ලොෆොස්ෆාමයිඩ්, මෙතෙරෙක්සෙට් සහ 5-ෆියුෙරෝසයිල් යන සංඝටකයකි. ඩොක්සොරුබිසින් සහ පැක්ලයික්සෙල් වැනි නවීන ඖෂධ එකතු කිරීම, රසායනික චිකිත්සක ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.

පියයුරු පිළිකාවලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ශරීරයේ පැතිරීම - සුව කළ නොහැකි ය. කෙසේ වෙතත්, රෝග ලක්ෂණ අඩුකිරීමේ අරමුණු සඳහා චිකිත්සක ක්රම තිබේ. නවීන වර්ධනයන් දිවි ගලවාගැනීමේ අවස්ථාවක් වැඩිදියනු ලැබේ. අවාසනාවකට, මෑත දශක කිහිපය තුළ පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයේ සැලකිය යුතු ප්රගතියක් නොතිබුණද සෑම රෝගියෙකුටම සුවය ලැබීමේ අවස්ථාවක් ලැබෙන්නේ නැත. පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවධියේදී හෝ රෝග නිවාරණ මධ්යස්ථානයන් ආරම්භ වූ මුල් අවදියේදී රෝගී තත්වයන් ඇතිවීම රෝගීන්ගේ අහිතකර ප්රවේණි සාධකයයි. මුතාශ වල ස්ථානගත කිරීම සඳහා නිතර නිතර ස්ථාන: අස්ථි, අක්මාව, පෙනහළු, සම හා චර්මාභ්යන්තර පටක මෙන්ම මොළය ද වේ.

ප්රතිකාර ක්රම

එවැනි රෝගීන්ගේ ප්රතිකාරය දිගුකාලීනව වැඩි වීම සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමයි. පිළිකා රෝග තත්වයන් ඇති සමහර රෝගීන්ගේ පැවැත්මට සහ වසර ගණනාවක සිට, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ප්රතිකාර කිරීම ගැන කතා කිරීම අවශ්ය නොවේ. ශල්යකර්ම හා විකිරණ චිකිත්සාව පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන විට ශුක්ර හා හෘද චිකිත්සාවට වඩා වැදගත් ය. එකම ව්යතිරේකය යනු විකිරණ චිකිත්සාව සඳහා වඩාත් සංවේදී වන අස්ථි මස්තස් වේ. අස්ථි හා අස්ථි වල අස්ථි වල අවදානම අවම කිරීම සඳහා බිස්සොෆ්නොනීට් ලෙස හඳුන්වන ඖෂධීය කාණ්ඩයක් භාවිතා කරන්න. ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරාගැනීම පිළිකාමික පිටි පිහිටීම, පූර්ව ප්රතිකාරය, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සහ රෝගී සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය මත රඳා පවතී.

ජීවන තත්ත්වය

ප්රතිකාර ක්රමයක් සැකසීමේදී, ඔවුන් එක් එක් රෝගියාට එක් ප්රවේශයක් ලබා ගත යුතු අතර ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩිදියුණු කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. රෝගියකුගේ රෝග ලක්ෂණ ඉතා සාර්ථකව විසඳාගැනීම සඳහා විෙශේෂෙයන් පුහුණු වූ ෙරෝගී සත්කාර සඳහා ෙරෝගීන්ට සහ හෙදියන්ට ෙයොමු කිරීම සුදුසුය. මෙම වේදිකාවේ වේදනා සින්ඩ්රෝම් පාලනය සහ අනෙකුත් අනුක්රමණ ක්රියාමාර්ග පාලනය කිරීම මූලික වශයෙන් වැදගත් වේ. ලොව පුරා විද්යාඥයින් සහ වෛද්යවරුන් පිළිකා මර්ධනය සඳහා නව ක්රමවේදයන් වර්ධනය කරමින් සිටින අතර රෝගීන්ට නිතරම සායනික පර්යේෂණ සඳහා සහභාගි වීමට ආරාධනා කර ඇත. බොහෝ අවස්ථාවලදී දැනටමත් පවතින සහ පරීක්ෂණ ඖෂධවල ඵලදායීත්වය පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක විශ්ලේෂණයකි. දැනටමත් බහුලව භාවිතා වන අනෙකුත් අධ්යයනයන්, නව මෙවලමක් පරීක්ෂා කිරීම, ක්රියාකාරිත්වය සහ විෂ වීම ඇගයීම.

සායනික පරීක්ෂණ

සායනික අධ්යයනයන් වඩාත්ම ඵලදායි ඖෂධය තීරණය කරනු ලබන අතර මිල අධික තාක්ෂණයන් තුළ නව ඖෂධ ආයෝජනය කිරීමට අවශ්ය දත්ත සපයයි. පරීක්ෂණවලදී සහභාගී වන රෝගීන්ගේ නිරීක්ෂණයේ හොඳම ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරයි. මෑත කාලීන ප්රවණතා, විශේෂිත රෝගියාගේ අවශ්යතාවන්ට ගැලපෙන අඩු විෂ සහිත ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා සාම්ප්රදායික රසායනික චිකිත්සාව ඉවත් කිරීමකි.