සායනික චිත්රයක්
ආවේණික ප්රදාහය ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:
- හිසරදය;
- අවිනිශ්චිත දෘශ්ය ආබාධ (උදා: ද්විත්ව දර්ශනය);
- එක් අක්ෂි පිළිබඳ හදිසි අස්ථාවර වීම;
- රෝගියෙකුගෙන් 50% ක් නිරීක්ෂණය කළ විට හිස් කබායෙහි හෝ හිසෙහි ස්පෑස්ටික් වේදනාව;
- සමේ හිසකෙස් කැක්කුම.
අවස්ථා හතරක පමණ කාලයක දී, ආවේණික ප්රෝටේටිස්ට් (ආතරයිටිස්) ආසාත්මිකතාවයක් දක්වයි. (උරහිස්වල හා ශ්රෝණි පටියෙහි මාංශ පේශිවල සමෝධානික වේදනාව සහ ඝණකම) ලක්ෂණ සහිත රෝගයකි. සමහර විට රෝගය පිළිබඳ සායනික චිත්රය ව්යාකූලත්වයට පත්වීම, විඩාව, මානසික අවපීඩනය, දිගු උණක්, බර නැති වීම සහ ආහාර රුචිය වැනි රෝග ලක්ෂණ වල ව්යාප්තියයි. තාවකාලික ආතරයිටිස් ආසාදනය කලින් හඳුනා ගැනීම සැලකිය යුතු අන්ධතාවයක් වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කරයි. රෝග විනිශ්චය සඳහා පදනම සාමාන්යයෙන් බාහිර පරීක්ෂණ දත්ත සහ රුධිර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල. පරීක්ෂණයෙන් පසු, වෛද්යවරයා ආවේණික ආබාධය තුළ ඇති වේදනාව හා එහි ස්පන්දනය අඩු වීම හෝ නොමැති වීම පිළිබඳව අවධානය යොමු කරයි.
විභාගය
- ඔකුලිස්ට් පරීක්ෂාව
- රුධිර පරීක්ෂාව - සාමාන්යයෙන් රක්තහීනතාවය සහ පට්ටිකා ඉහළට රක්තහීනතාවය අනාවරණය කර ඇත. දියවැඩියාවෙන් යුතු වැදගත් සංඥාවක් ESR (එරිත්රෝසිට් වල අවසාදිත අනුපාතය) වැඩි වීමකි. එය මිලි මීටර් 50 ට වඩා වැඩි වේ. කෙසේවෙතත්, රෝගීන්ගෙන් 10% ක් පමණ වන විට ESR සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පැවතිය හැකි අතර, රෝග නිර්ණය කිරීමට අපහසු වේ.
- රුධිර බිත්ති බයිස්කි. රෝග නිර්ණය කිරීම තහවුරු කිරීම සඳහා, ආර්තාපිත තාප්පයේ බිතුසීම් සිදු කිරීම යෝග්ය වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය, දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සෘජුව යටින් සෘජුවම පිහිටා ඇති ධමනි කුඩා කොටසකි. ලබා ගන්නා ලද biopsy නිදර්ශකය ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් මෙන්ම බහු ත් නියුක්ත යෝධ සෛල (එබැවින් නම් යෝධ සෛල රුධිර පීඩනය) සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. අධික රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණ ආවේණික ආබාධිත බයෝප්සිටි වල ප්රතිඵලයක් ලෙස ආවේණික ආතරයිටිස් ආසාදිත රෝගීන්ට නිරීක්ෂණය කළ හැක. ඇතැම්විට ඇනර් ඩයිනොසොෆ්ට් සෛල නිෂේධාත්මක ප්රතිඵලය නිපදවා ඇති අතර එය නොපවතින ආවේණික ස්ථාන වලට හෝ ස්ටෙරොයිඩ් ප්රතිකර්ම මගින් ආරම්භ විය හැකිය.
තාවකාලික ආතරයිටිස් ආසාදනය හේතු වී ඇත. ධමනි මෙම ධමනි ධමනි වල බිත්ති තුළ ඇති රෝගී ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් සමඟ උපකල්පනය කෙරේ. සමාන යන්ත්රණයක් රූමැටික් පොලිමල්ජියා වර්ධනයට පාදක වන බව විශ්වාස කෙරේ. රුධිර නාලවල ඇතිවන ක්ෂය රෝගය හේතුවෙන් ආබාධිත ආතතියට පත්වීමේ දුර්වලතා හේතු වී ඇත. අස්ථි වල දෘශ්ය ආබාධ සහ හිසෙහි වේදනාව රුධිර ප්රෝටීන සීමා කිරීමයි. රෝගයේ බෝවන ස්වභාවය පෙන්නුම් කරන දත්ත නොමැත. Temporal arteritis යනු පාරම්පරික රෝගයක් නොවේ. කෙසේවෙතත්, රෝගයට ගොදුරු වීමේ වෙනස්කම් අතර ඇතිවන වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන්නේ, ජානමය නැඹුරුතාවයක් එහි වර්ධනයේ භූමිකාවක් ඉටු කළ හැකි බවයි. අධික ආන්තික තත්වයක් සහිත ධ්රැවීය ගතිකයක් නිරීක්ෂණය කරන දින 2 ක් හෝ තුනකින් පසුව ස්ටෙරොයිඩ් ඉහළ මාත්රා සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. දෘෂ්යාබාධිත අවදානමක් ඇති විට සමහර විශේෂඥයින් විසින් එන්නත්කරණයට ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. දෘශ්ය අක්රමිකතා වර්ධනය කරන විට, දිනකට මිලිග්රෑම් 60 ක මාත්රාවක් පෙරනිසොලෝන් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. තාවකාලික ආතරයිටිස් ආබාධ සහිත වීම, බයෝප්සිටි ප්රතිඵල ලබා ගන්නා තුරු ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම කල් දැමීම වැදගත්ය. හැකි ඉක්මනින් ධමනි බයිප්සිටි කළ යුතුය. ස්ටෙරොයිඩ් ප්රතිකාරයේ පළමු සතිය තුළ ඇගේ ප්රතිඵල ධනාත්මක විය හැකිය.
දිගු කාලීන පසු විපරම්
ප්රතිකාරයේ පළමු ධනාත්මක ප්රතිඵලවලදී, ස්ටෙරොයිඩ් මාත්රාව අවම නඩත්තු මට්ටම දක්වා අඩු වේ (දිනකට 7.5-10 mg). මෙය සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් ප්ලාස්ටික් චිකිත්සාවෙහි අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ප්රවණතාව අඩු කරයි (උදා: ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හෝ ආසාදන වලට අඩු ප්රතිරෝධයක්). සමහර අවස්ථාවන්හීදී, ප්රතිශක්තිකරණ (උදා: azathioprine හෝ මෙතොත්රෙක්ස්ට්) ස්ටෙරොයිඩ් වෙනුවට, විශේෂයෙන් කෝටිකොසියෝරයිඩ් අහෝසිවීම මගින් බරපතල ලෙස පීඩාවට පත් වූ රෝගීන් වේ. රෝගය නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා අවුරුදු 2 ක් පමණ ගත විය යුතුය.
ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම:
- රෝග ලක්ෂණ බරපතළ ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීම;
- ගතිකයේ ESR පාලනය කිරීම.
පුරෝකථනය බොහෝ විට ප්රතිකාර ආරම්භයේ කාලවේලාව මත රඳා පවතී. බරපතල දෘශ්යාබාධිත තත්වයක දී සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගැනීමේ සම්භාවිතාව සුළු වේ. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව, දෘශ්ය කාර්යයේ අඩුවෙන් වැඩිදියුණු කිරීම් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව ආරම්භ වීමෙන් පසු රෝගය ප්රගතිපාදනය කිරීම අපහසු වේ. ස්ටෙරොයිස්වල මාත්රාව අඩු කිරීම රෝගය නැවත නැවත ඇතිවිය හැක. කෙසේවෙතත්, පුනරාවර්තනයේ අවදානම වසර එකහමාරකට පසුව ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව හෝ වසරක හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සේවය අවසන් වීමෙන් පසුව අඩු වේ. සම්පූර්ණ සුවය ලබා දීම සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට වසර දෙකකින් පසුව ලබා ගත හැක.
ලෙඩේ
Temporal arteritis සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 50 ට වැඩි වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ. පුරුෂයින් මෙන් දෙගුණයකින් කාන්තාවන් කාන්තාවන්ට අසනීප වේ. තාවකාලික ආතරයිටිස් ආතතිය රට අනුව රටට වෙනස් වේ. සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 50 ට වඩා පැරණි පුද්ගලයන් අතර සංඛ්යාව වාර්ෂිකව ජනගහනය 100,000 ක් වන සංඛ්යාව 0.49 - 23.3 කි.