රෝගය වැඩිහිටියන්ට බොහෝ විට බලපායි. උෂ්ණත්වය වයස 60 ත් 80 ත් අතර වේ. කෙසේවෙතත්, මෑත වසරවලදී, මැදි වයස් කාණ්ඩයේ (30-50 වසර) රෝගය ඇතිවන වාර ගණන වැඩි වීම පිළිබඳ තැතිගන්වන දත්ත ලබා දී ඇත. ලිපියෙහි එච්.ඩී.
රෝගයේ භූගෝලීය තත්වය
යුරෝපයේ හා උතුරු ඇමෙරිකාවේ රටවල් අතර එච්.අයි.සී. චීනයේ උතුරු පෙදෙසෙහි, ට්රාන්ස්කි (දකුණු අප්රිකාව) සහ ඊසානදිග ඉරානයෙහි, ලෝකයේ සමහර ප්රදේශවල එනම්, ආවේණික ලෙස සලකනු ලබන්නේ, ආක්රමණශීලී ලෙස සැලකිය හැකි බැවිනි. මන්දයත් බටහිර රටවල බටහිර රටවලට සාපේක්ෂව 20-30 ගුණයකින් වැඩි ය.
පියයුරු පිළිකා සඳහා ඇති අවදානම් සාධක වනුයේ:
• දුම්කොළ - දුම්පානය සහ හපන දුම්කොළ;
• මත්පැන් අනිසි භාවිතය - ලෝකයේ ඇතැම් ප්රදේශ වල, දේශීය මත්පැන් පානයන් නිසා, ඒවායේ සංයුතිය හෝ ප්රතිකාර ක්රමය නිසා පිළිකාවක් ඇති වීමට අනුබල දෙයි.
• මන්දපෝෂණය - ඇතැම් විටමින් හා අත්යවශ්ය මූලද්රව්ය, පළතුරු සහ එළවළු ප්රමාණවත් නොවන පරිභෝජනය, ආරක්ෂක සාධක මට්ටම අඩු කරයි;
• භෞතික සාධක - ඉතා උණුසුම් ආහාර හා බීම සමඟ තාප ගිනි ගැනීම; කුරුලෑ ආහාර හා අච්චාරු දැමීම්වලට අනුකූල වීම, එම රෝගයට ඇති භූගෝලීය ලක්ෂණ පැහැදිලි කරයි.
ප්ලාස්ටික් රෝග
ගර්භණීයේ විවිධ රෝගී තත්වයන් අවදානම් සාධක ලෙස සැලකේ.
• අචලසියාව - පයිරුසියේ බිත්තිය තුළ ස්නායුක කොටස් විනාශ වීම නිසා යූරියාගේ මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම;
• ආම්ලික ආමාශයික අන්තර්ගතයන් ආපසු back-casting නිසා පිපිඤ්ඤා-esophagitis-esophagus මියුසෝනා නිදන්ගත අවදානම;
• බරෙට්ගේ පයෝජස්වරය - ගැටික් ආකාරයේ සෛලවල පහළ සෛලවල සාමාන්ය සෛල පරිවර්තනය කිරීම; මෙම රෝගය පිළිකාෙව් ඇති පිළිකා 40 ගුණයකින් වැඩි කරයි.
• Plummer-Vinson syndrome - තත්ත්වය සම්බන්ධ වේ
ප්රධාන වසංගත පිළිකා ප්රධාන කොටස් දෙකක් හඳුන්වයි:
• සැළකිය නොහැකි සෛල පිළිකා සෛල වඩාත්ම සුලභ ස්වරූපය (අවස්ථා 90% වඩා වැඩි);
• ඇඩිනොකැකරෝමා - මෑතදී බොහෝවිට (8% දක්වා) ඇත.
සායනික හැගීම්
ගර්භාෂය (ප්ලාස්ටික් පිළිකා - සැහැල්ලු පිළිකා වලින් 60% ක් පමණ) ගර්භාෂයේ ස්නායු ආක්රමණශීලීව වර්ධනය විය හැකිය. එහි ඇතිවන පිළිකා (25%) හෝ සෛල (පේශී පිළිකා) ඇති විය හැකිය. පිපිඤ්ඤා පිළිකා විශේෂයෙන් රුධිරය හා වසා පැතිරීම හරහා දුර්වල වූ අවයව තුළ ආක්රමණශීලී වර්ධනයක් සහ මුල් මස්ටස්ටේස (පැතිරීම) සංලක්ෂිත වේ. අක්මාව ඉවත් කිරීම වඩාත් සුලභ වන අතර අක්මාව හා පෙණහලු දක්නට ලැබේ. පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීමේදී රෝගීන්ගෙන් 75% ක් පමණ වාතයේ වේ.
අනාවැකි
රෝගයේ පුරෝකථනය සඳහා, මෙට්රස්ට්රාස් වල ඇති හෝ නොමැති වීම තීරනාත්මක ය. වසර පහක සීමාව ද්විතියික පිළිකා ලක්ෂන සහිත රෝගීන්ගෙන් 3% ට වඩා අඩුය. එහෙත් මාපාංකා නොමැති විට - 40% ට වඩා වැඩිය.
රෝග ලක්ෂණ
රෝගීන්ගේ ප්රධාන පැමිණීම ප්රගතිශීලී ඩිස්පාගය (ගිලීමේ උල්ලංඝනය). පළමුව, ආලේප කරන විට "ඇලෙන ආහාර" පිළිබඳ සංවේදීතාවය පමණක් වරින් වර දැකිය හැක. ක්රම ක්රමයෙන් පළමු ඝන ආහාර ප්රවාහනය කිරීමේදී අසීරුතාවයක් ඇතිවුවහොත් අවසානයේදී රෝගියාට පවා සයිනා ගිල දැමිය නොහැක. අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ
• බර අඩු වීම;
• පපුවේ වේදනාව;
• ඩිස්පාගය (ගිලින විට වේදනාව);
• රුධිරයේ සංසරණය සහිතව වමනය (ඉතා දුර්ලභ රෝග ලක්ෂණයකි).
පියයුරු පිළිකා ඇති වැඩිහිටි රෝගීන් නිසා පපුවේ වේදනාව හෘදයට වැරදීමක් විය හැකිය. සමහර විට හෘද රෝග සඳහා පරීක්ෂාවට ලක් වන රෝගීන් එච්.ඩී. විභාගයේ අරමුණ වන්නේ ගර්භාෂ වර්ධනය හා එහි ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීමේ හැකියාව තීරණය කිරීමයි. පහත සඳහන් අධ්යයනයන් සිදු කරනු ලැබේ.
• අක්ෂර විකිරණය. රෝගියෙකු X-කිරණ මත දෘශ්ය තැටිය (සාමාන්යයෙන් බාරිියම්) තුළට ගෙන එයි. පිළිකා රෝගය සාමාන්යයෙන් විකිරණශීලතාවලදී ඉතා සරල ආකාරයක් ඇත.
• එසෝපගෝසොපිකේ. දෘශ්ය තන්තු එන් ඩොස්කොප්ගේ ආධාරයෙන් esophagus අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය පරීක්ෂා කිරීම රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දී තීරණාත්මක භූමිකාවක් ඉටු කරයි. මන්ද එය සැක සහිත ප්රදේශයකින් ඩයිපොයිසිස් බයොප්සි පරීක්ෂණයට ඉඩ ලබා දේ. ද්රව්ය පිළිබඳ පාතවාදී විද්යාත්මක අධ්යයනය නොගැලපීම් ස්වභාවය හා එහි malignancy නම්, පිළිකාවේ වර්ගය හඳුනා ගනියි. Esophagoscopy මගින් පිළිකාවෙහි නිවැරදි ස්ථානගත කිරීම තහවුරු කිරීමට ඉඩ සලසයි.
• උරස් සහ උදර කුහරවල CT පරීක්ෂණය. මෙම අධ්යයනයේ අරමුණ වනුයේ මස්ටස් වල ඇතිවීම, නිදසුනක් ලෙස අක්මාව හෝ පෙණහලුවල මෙන්ම වසා ගැටිති වලට ද්විතියික හානි සිදු කිරීමයි. මුත්රා සාම්පලයක් ලෙස, සාමාන්යයෙන් පිළිකාවක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.
• බ්රොන්කොස්කොපි. ශ්වසන මාර්ගයේ එන්ඩොස්කොපික් පරික්ෂාව සිදු කරනු ලබන්නේ ගර්භාෂය පැතිරීම පිලිබඳ සැකයෙනි. පිළිකා වර්ධනයේ මුල් අවධියේ දී පතිකාර සඳහා පශස්ථ කම අවශෝෂණය ෙකෙරහි අවෙශෝෂණය කිරීමකි. නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී, අවාසනාවකට මෙන්, අපි රෝගී ප්රතිකාර සඳහා සීමා කළ යුතුය. බොහෝ රෝගීන් තුළ ශ්වේතාරෝපණයෙන් පිටත පැතිරයාමක රෝග පැතිරීමේ ඉඩකඩක් ඉවත් කර ඇත. මෙම රෝගය මුල් අවධියේදී රෝගය වැළදී නොමැති නම්, රෝගීන් සුළු පිරිසකට පමණක් ශල්යකර්ම කිරීම යෝග්ය වේ.
Palliative චිකිත්සාව
පිළිකාකාරක පිළිකා වල පැල්ලම් ප්රතිකාරය අරමුණු කරගනිමින් ගිල දැමීමේ හැකියාව ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට ඇති ලක්ෂණ සහ අරමුණු ඉවත් කිරීමට අරමුණු කරයි. මේ සඳහා වඩාත් සුදුසු වන්නේ ආහාරය හා ජලය ප්රවාහනය සහතික කරන විශේෂිත නලයක් (කූඩුවක්) විවෘත කිරීමයි. ෙද්ශීය නිර්වින්දනයක විකිරණ පාලනය යටෙත් නිර්වින්දනය කිරීම ෙහෝ ශල්යකර්ම මගින් කියාත්මක ෙව්. Esophagectomy හෝ esophagogastrectomy යනුවෙන් හැඳින්වෙන මෙහෙයුමක් ඇතුළත් වේ:
• අවට පටක හා වසා ගැටි නාදවලින් ඒකාබද්ධව බඩවැල්වල ආරම්භක කොටස සමග ඉහළ කොටස හැර, සමස්ත ආහාරය සඳහා වන ආහාරය ඉවත් කිරීම;
• පෝෂණීය නලයක් අවංකභාවය නැවත ඇති කිරීම (පෝෂණ ඌරු වංශයේ ප්රෝටෝමාල් (ඉහළ) කොටස සමඟ බඩවැල් ඉතිරි වීම) - සාමාන්යයෙන් ගෙලෙහි පහළ තෙවන මට්ටමේ සිදු කරනු ලැබේ.
ශ්වසන ප්රවේශය සැත්කමේ වම් පැත්තෙන් (වම් කෙළවරේ තාරකා සමෝසයක) කපා, දකුණු අර්ධය (දකුණු පැත්තට තෙරාේසොසොමෝමි), උදර කුහරය (laparotomy) විවෘත කිරීමෙන් හෝ සියලු විකල්ප තුන ඒකාබද්ධ කිරීම මගින් සපයයි. බෙල්ලේ වම් පැත්තට අතිරේක අවයවයක් නිර්මාණය කිරීම අවශ්ය වේ. ශල්යකර්ම සඳහා වෙනත් විකල්ප අත්යාවශ්ය වේ. පිළිකා පීඩිත ප්ලාස්මානයේ බොහෝමයක් පෞරගලික රෝගයට ගොදුරු වන වයෝවෘද්ධ රෝගීන් වේ.
අනාවැකි
රෝගීන් බහුතරයක් සඳහා වන පුරෝකථනය අහිතකර ය. අක්රිය කළ පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 80% ක් හඳුනා ගැනීමෙන් වසරකට පසුව මිය යනවා. ශල්යකර්මයට භාජනය වන රෝගීන් අතරින් ප්රතිඵලය තීරණය වන්නේ, ප්රමාණයෙන් හා ව්යාප්තියෙන්, ගති විද්යාවේ ස්වභාවය සහ වසා ගැටිති වල සම්බන්ධතාවයේ ප්රමාණයයි. පියාපත් පිළිකායේ මුල් අවධියේදී, වසර පහක පැවැත්ම අනුපාතය 30-40% පමණ වේ. අක්රිය කළ පිළිකා සහිත රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය ප්රමාද වීම ප්රමාද වීමෙනි. ඇසූ විට, මෙම රෝගියා දැනටමත් මාස දෙකකට රෝගියාට කරදරයක් වී ඇති බව පැහැදිලි විය. ප්රථමයෙන් ඇය දියර හා අර්ධ ද්රව සහිත ආහාරවල ප්රවේණික ස්වභාවය වෙනස් කිරීම මගින් අසහනය මග හැරීමට උත්සාහ කළාය.