ප්ලැටබෝ ආචරණය: විකල්ප ප්රතිකාර ක්රමයක් හෝ සුළු වංචාවක්ද? වසර ගණනාවක් පුරා මෙම විද්යාඥයන් සහ සාමාන්ය පිලිස්තියන් විසින් මෙම ප්රශ්නය විමසා සිටිති. සායනික අධ්යයනවලදී ප්ලාස්බැබෝ භාවිතා කිරීම නවීනත්වය තවදුරටත් නොවේ. එහෙත් මෙම සංකල්පය අපගේ ජීවිතයට තදින් ඇලී තිබේද? මෙම "බෙහෙත්" වල බලපෑම කෙතරම්ද? මේ ඖෂධ සියල්ලම? මෙම ප්ලැටබෝ ගැන මෙම ප්රශ්න හා පිළිතුරු පහත දක්වා ඇත.
"ප්ලැටෝබෝ" යන වචනය ලතින් ප්ලේබෝබෝවලින් පැමිණෙන්නේ "මා වැනි ය" යනුවෙනි. නමුත් මෙම වචනයෙන් මත්ද්රව්ය හෝ රෝගය සුවපත් නොවන යම් ක්රියා පටිපාටියක් අනුගමනය කරයි, නමුත් ප්රතිකාර අනුගමනය කරයි. වෛද්යවරයකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ප්රතිකාරය ඵලදායී වන අතර එම නිසා සුව කරන බව රෝගියකු විශ්වාස කරන විට එය "ප්ලැටෝබෝ ආචරණය" වේ. පළමුවන සියවසේ අග භාගයේදී පුළුල් වෛද්ය කවයන් තුල මෙම සංසිද්ධිය හැඳින්වූයේය. කෙසේවෙතත්, අප වඩාත් දුර්ලභ මුතුන්මිත්තන් හොඳින් හඳුනන ලදී. ඉපැරණි ඊජිප්තුවේ, වකුගඩු කුඩු විශ්වීය ඖෂධයක් ලෙස සලකනු ලැබීය. එය එක් එක් විශේෂිත සිද්ධියක දී දේශීය සුව කරන්නන් විසින් තෝරාගන්නා ලද සූදානම ලෙස ඉදිරිපත් කරන ලදී. මධ්ය කාලීන යුගයේ වෛද්යමය කටයුතුවලදී බොහෝ විට ගෙම්බන් කකුල්, මියගිය පුද්ගලයෙකුගේ හිස් කබලෙන් පුෂ්පයෙන් සුසාන භූමියක තිබී නෙට්ල්වලින් එකතු කරන ලදි. ඒ දවස්වලදී මේ සියලු ඖෂධවලින් ඔවුන් කොපමණ ආධාර කළ හැකිදැයි සැළකිලිමත් විය හැකි රෝගීන් ගණනක් පවතී.
ශත වර්ෂය ආරම්භ කිරීම
දෙවන ලෝක යුද්ධ සමයේ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ වෙඩි බෙහෙත් පිළිබඳ බරපතල අධ්යයනයක් ආරම්භ විය. පෙරටුගාමී රෝහල්වල වේදනා නාශක හා මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වී සිටිති. යළිත් වරක් භෞතික විද්යාත්මක විසඳුමක් එන්නත් කිරීම රෝගීන්ට මෙන්ම මෝපීනයන්ටද බලපාන බව හාවර්ඩ් විශ්ව විද්යාලයේ සගයන්ගෙන් සැදුම් ලත් නිර්වින්දනඥ හෙන්රි බීචර්, මෙම සංසිද්ධිය අධ්යයනය කිරීමට පටන් ගත්තේය. ප්ලාස්බබෝ ලබා ගැනීමේදී රෝගීන් 35% ක් විවිධාකාර රෝග සඳහා (සාමාන්යයෙන් කැස්ස, පසු ශාරීරික හා හිසරදය, විකාර ආබාධ, ආදිය) සැලකිය යුතු සහනයක් අත්පත් කරගත් බව ඔවුන් සොයාගෙන ඇත.
ඕනෑම වේලාවක වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රම භාවිතයෙන් සිදු කළ හැකිය. ඉතින්, මීට වසර 50 කට පෙර ඉංග්රීසි ජාතික හෘදයාබාධි ඒයොනාර්ඩ් කොබ් විසින් සුවිශේෂී අත්හදා බැලීමක් කළා. හෘදයාබාධවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඔහු ඉතා ජනප්රිය ශල්යකර්මයක් අනුකරණය කළේය. රුධිර ප්රවාහය හදවතට ප්රවාහනය කිරීමට ධමනි දෙකක්. ශල්යකර්මයේදී වෛද්ය කොබ් රෝගය වැලඳුණේ නැත. නමුත් රෝගියාගේ පපුව මත කුඩා කැපීම් සිදු විය. ඔහුගේ විද්යාත්මක වංචාව සාර්ථක වූයේ වෛද්යවරුන් කලින් ප්රතිකාර ක්රමය අත්හැර දැමූ බවය.
විද්යාත්මක සාක්ෂි
බොහෝ විද්වතුන් විශ්වාස කරන්නේ ශරීරයේ සමේ හෘද ස්පන්දනයට පමණක් නොව, සමහරු සිතුවිලි සමගය. කෙසේ වෙතත්, මීට වසර තුනකට පෙර, මිචිගන් විශ්ව විද්යාලයේ විද්යාඥයින් සනාථ කරන ලද වෙඩි නෙලන බලපෑම ස්නායු මානසික යාන්ත්රණ ඇති බවය. මෙම අත්හදා බැලීම ස්වේච්ඡා සේවකයන් 14 දෙනෙකුට සිදු කරන ලද අතර, ඉතා වේදනාකාරී ක්රියාවන්ට එකඟ විය. ටික කාලෙකට පස්සේ ඔවුන්ගෙන් කොටසක් ගැහැනු රෝගීන් සහ කොටස් - placebo. මෙම ඖෂධය ලබාගැනීමට අපේක්ෂා කළ සියලූම සහභාගිවන්නන් සහ පැසිපියක් ලැබුණු අතර, එන්තෝර්ෆින් ක්රියාකාරීව නිෂ්පාදනය කිරීම, වේදනාකාරී සංවේදිතාවය අවහිරතා ඇති කරන ස්වභාවික නිර්වින්දකයක් සහ අප්රසන්න සංවේදනයන් පැතිරවීම වළක්වාලයි. පර්යේෂකයන් රෝගීන්ට බෙහෙවින් ප්රතික්රියාශීලී හා "ඉතා ප්රතික්රියාශීලී" බවට පත් කර ඇති අතර, 20% කට වඩා අඩු වේදනාවක් අඩු වී ඇති අතර, නිරීක්ෂනයට ප්රතිචාර දැක්වූ අයගේ ස්වයං-නියාමනය සඳහා මොළයේ වැඩි දියුණු කළ හැකි හැකියාවක් තිබිණි. භෞතික විද්යාව මගින් මෙම වෙනස්කම් විස්තර කිරීමට අපහසු වුවත්.
එය ක්රියාත්මක වන්නේ කෙසේද?
බොහෝ නූතන වෛද්යවරුන් ඔවුන්ගේ ක්රමවේදය තුළදී ඔවුන්ගේ සන්තෘප්තියට යොමු වී ඇත. ඔවුන්ගේ මතය අනුව, සන්තෘප්තියේ සඵලතාවය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී.
1. ඖෂධ වර්ග. මෙම ටැබ්ලට් පරිගණකය ඉතා කටුක විය යුතු අතර ඉතා විශාල හෝ ඉතා කුඩා විය යුතුය. ප්රබල ඖෂධයක් ඔක්කාරය, හිසරදය, හිසරදය, තෙහෙට්ටුව වැනි අතුරු ආබාධ තිබිය යුතුය. හොඳයි, ඖෂධ මිල අධික වන විට, දීප්තිමත් පැකේජයක් සහ වෙළඳ නාමයේ සෑම කෙනෙකුගේම කන් මත වේ.
2. අසාමාන්ය ක්රමයක්. පුදුම හසුරුවීම, ඇතැම් වස්තූන් සහ ගුණාංග භාවිතයෙන් සුව කිරීම වේගවත් කරනු ඇත. බොහෝ අවස්ථාවලදී මෙය විකල්ප ශිල්පීය ක්රමයේ ඵලදායී බව පැහැදිලි කරයි.
3. වෛද්යවරයාගේ බිරිඳ. සුප්රසිද්ධ ප්රසිද්ධ වෛද්යවරයෙකු, මහාචාර්යවරයකු හෝ ශාස්ත්රාලිකයෙකුගේ අතින් ලබාගත් ඕනෑම ඖෂධයක් දිස්ත්රික් සායනයට ලැබුණු එකම මෙවලමට වඩා බෙහෙවින් ඵලදායී වනු ඇත. හොඳ වෛද්යවරයෙක්, "මුඛය" නියම කිරීමට පෙර, රෝගියාගේ පැමිණිලිවලට දිගු කාලයක් තිස්සේ ඇහුම්කන් දිය යුතු අතර, වඩාත්ම අවිනිශ්චිත ලක්ෂණ සඳහා අනුකම්පාව පෙන්වීම සහ ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය සඳහා සෑම ආකාරයකින්ම ඔහුව සහතික කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය.
4. රෝගියාගේ පුද්ගලික ලක්ෂණ. පිටස්තරයන් අතරින් මදක් ස්පන්දනයට ලක්වන බව පෙනෙන්නට තිබේ. එවන් රෝගීන් කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති, සියල්ලන් තුළ වෛද්යවරුන් සමඟ එකඟ වීමට සූදානම්ව සිටිති. ඒ සමගම, නිරීක්ෂනය කරන ලද සහ සැකසහිත අයුරින් නිරීක්ෂණය කළ අයගේ නිරීක්ෂණයන් (සෘජු ඇතුළුව) ජනයා නිරීක්ෂණයට ලක්කර ඇත. ස්වේච්චාවේ ඇති ශ්රේෂ්ඨතම ප්රතික්රියාව ස්නායු රෝගාබාධවලින් මෙන්ම අඩු ආත්ම ස්වෝත්සාහයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයන්ගෙන්ද, ආත්ම විශ්වාසයෙන් තොරව, ප්රාතිහාර්යයන් කෙරෙහි විශ්වාස කිරීමට නැඹුරු වේ.
සමහර සංඛ්යාලේඛන
මිචිගන් පර්යේෂණ මධ්යස්ථානයට අනුව, හෘදයාබාධවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉතාමත්ම පැහැදිලිව පෙනෙන්නට තිබේ. 62%, මානසික අවපීඩනය - 59%, ශ්වසන වේගය - 45%, රූමැටික් - 49%, මුහුදු මට්ටමේ - 58%, මදුරුවන්ගේ ආබාධ 58 %. පිළිකා හෘදයාබාධ හෝ බරපතල වෛරස රෝග ප්රතිකාර ක්රම අනුගමනය කිරීම සාර්ථක නොවන බව පෙනෙන්නට තිබුණද, එහෙත් ධනාත්මක හැඟීම් ඇතිවීමෙන් පසු වඩාත් දරුණු අවස්ථාවලදී පවා තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. මෙය මූලිකවම ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයන්ගෙන් තහවුරු වේ.
මයිකේ අධීක්ෂණය:
සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳ අධ්යයනය සඳහා ෆෙඩරල් පර්යේෂණ මධ්යස්ථානයේ සාමාන්යාධිකාරී ඇලෙක්සස් කරීව්ව්
ඇත්ත වශයෙන්ම, placebo ආචරණය මිත්යාවක් නොව, නිසැකවම සත්යයකි. සායනික අධ්යයනයන්හි ගැඹුරින් ගැඹුරින් භාවිතය නිසා, එය අපගේ ජීවිත තුළ වඩාත් ස්ථීරව සිට ඇත. එහි ජෛව රසායනික ස්වභාවයේ අධ්යයනයන් ලොව බොහෝ විද්යාත්මක පර්යේෂණ ආයතනවල සිදු කරනු ලැබේ. එබැවින් මෙම සංසිද්ධිය අවසාන වශයෙන් පිළිගැනීම දුරස්ථ නොවේ. මෙම තාක්ෂණයේ යෙදීම් වල නිවැරදි භාවය මෙන්ම එහි ඇති හැකියාවන් පිළිබඳ විවෘත ප්රශ්නයක් ද පවතී. වෛද්යවරයා සදාචාරමය ගැටලුවකට මුහුන දෙයි: නිවැරදි ය යනු කුමක්ද - වහාම රෝගියාට හෝ පළමුවෙන් මුළා කරන්නට උත්සාහ කරන පුද්ගලයා තමාට සුවය ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරයිද? වෛද්ය විද්යාඥයින්ගෙන් 50% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ඔවුන්ගේ වෛද්ය ප්රතිකාර වලදී ඔවුන් භාවිතා කරන බව පිළිගෙන ඇත. නැවතත්, ඕනෑම වේදනාකාරී රෝග සුව කිරීමට අසමත් වේ. උදාහරණයක් වශයෙන්, පිළිකා තෙවන අදියර තුළ, නවීන වෛද්ය විද්යාව රෝගීන්ගේ රෝග සුව කිරීමේ සිද්ධීන් දනී. නමුත් මෙහිදී අපි පුද්ගලයාගේ පෞද්ගලික ලක්ෂණ හා ශරීරය ස්වයං ප්රකෘතිමත් කිරීමට හැකියාවක් දක්වයි. ප්ලාස්ෙබෝ ආචරණයන්ගෙන් ආධාරයෙන්, වේදනාව අඩු කර ගත හැකි අතර, රෝගියාට දිගුකාලීන ජීවිතයක් ගත කිරීමට බලාපොරොත්තුවක් ලබා දීම, මනෝරක්ෂණය පමණක් නොව, යම් සැනසීමක් ලබා දෙයි. මෙම සංසිද්ධිය රෝගීන්ගේ තත්ත්වය තුළ සැලකිය යුතු හිතකර වෙනස්කම් ඇති කරයි. එබැවින් රෝගියාට හානියක් නොවන විට සායනික භාවිතය සඳහා එය භාවිතයට සුදුසු වේ.