බ්රේක්ස්
සංඛ්යා ලේඛන අනුව, උපත් ඇටයේ විවිධ ආබාධවලින් පෙළෙන සෑම පස්වන කාන්තාවක් තුළම දක්නට ලැබේ. වඩාත් සුලභ ස්වරූපය පේෂීනම්හි ස්වයංසිද්ධ කණ්ඩාවකි. භේදභින්න වන කාන්තාවන්ගෙන් 7-15% තුළ එය සිදුවෙයි.
අවදානම් සාධක
දරු ප්රසූතියට දරු ප්රසූතියේදී දරු ප්රසූතියට දරු ප්රසූතියට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව සහ දරුවාගේ හිස නැති කර දැමීමට ප්රමාණවත් වනවාද යන්න මත රඳා පවතී. පහත දැක්වෙන සාධක අඩු කිරීම: දියුණු කළ ශාරීරික ව්යායාමයකින් යුත් ඉහළ කුරුල්ලා - ගුදය අතර දුර ප්රමාණය හා සයාේනිය අතර ඇති දුර 7-8 සෙ.මී.; කාන්තාවකගේ වයස අවුරුදු 30 ට වැඩි ය; බාහිර ආලේපන විශාල පළතුරු; දරු ප්රසූතියේ දී යෝනි මාර්ගයෙහි ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය; කඩිනම් හා වේගවත් සැපයුමක් perineum (ඉදිමුමේ දුර්වලකම සහ දීර්ඝ උත්සාහයන්).
දෙවෙනි උපතෙන් අපේක්ෂා කළ යුත්තේ කුමක්ද?
ෙපේනියුමම් කම්පනය අවදානම වැඩි කරන සාධක ඇතුළත් පූර්ව උපත් වලදී තුවාල ලැබීමෙන් අනතුරුව ඇති වූ තුවාල. මෙම කැළැල් ඇති කළ සංයුක්ත පටක ප්රායෝගිකව නොපෑහෙන අතර, එහි නියටැඩීමක් නිසා දෙවන උපත් වල කඳුළු ගිලිහී යයි. නමුත් එය යකඩ පාලනයකට කතා කරන්න බැහැ. පූර්ව උපත් වල එවැනි සංකූලතා ගැන දන්නා ප්රාග් විශේෂඥයෝ, විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙති. පෙර කම්පනය අඩවියේ ඇති කැලැල් කුඩා කාලයකදී සුව කළ හැකි නම්, සාමාන්යයෙන් නැවත නැවත වැඩ කිරීමෙන් වැළකිය නොහැකි විය හැකිය, විශේෂයෙන් කලලරූපය විශාල නොවේ නම්. පළමුවන වර්ගයේ ප්රෝටීනයක් නොතිබුනේ නම්, කථිකාචාර්යවරියක දී ඔවුන් ලබා ගැනීමේ අවදානම කුඩා වේ. පළමු ප්රසූතියෙන් පසුව perineal මාස්ටික් වඩා elastic නම්.
වැළැක්වීම
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, කැඩී බිඳී යාමේ එක් හේතුවක් වන්නේ විශාල කලලයක්. ඔබේ පළමු දරුවා ඉපදුණේ නම් 4000 ග්රෑම් ට වඩා බරින් යුක්ත වන අතර, දෙවන දරුවා එතරම් විශාල නොවනු ඇති අතර, උපත ඉතා අඩු වේ. ගර්භාෂය තුළ වෙනත් දරුවා පරුෂ නොකිරීමට, නිසි පෝෂණයට වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම. අනාගත මව සඳහා හොඳම ආහාරය ප්රෝටීන හා විටමින් සංයෝගයකි. එහෙත් කාබෝහයිඩ්රේට, ග්ලූකෝස්වල පොහොසත් ආහාර භාවිතය සීමා කළ යුතුය. ගර්භනී මාසයේ අවසන් මාස වලදී මස් කෑමට නොසිටීම වඩා හොඳය - පටක හිරවීම හා ඒවායේ නම්යතාවයන් වළක්වාලයි. මාළු හෝ චිකන් සමග එය ප්රතිස්ථාපනය කරන්න. ශ්රමය තුළ ඇතිවන කැඩී බිඳී යාම, විශේෂ තෙල් සහිත perineum සම්බාහනයකි. ගර්භනී සතියේ 33 වන සතියේ සිට එය නිර්දේශ කිරීම. සයාේනි සම්භවයක් ඇති සතෙකුගේ ස්රාවය හා දර්පණ මත පැටවුන්ගේ කුඩා තෙල් වත් කරගැනීම, සමෙහි පැටවුන්ගේ දිගේ ගමන් කිරීම, සයාේනියෙහි දිශානතිය මූර්තිමත් කිරීම වැනි: වඩාත් නිතරම වඩා හොඳය. හොඳ සහ සමීප ජිම්නාස්ටික් - පයීනියම් වල මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරයි. නොමේරූ උපත අවදානමක් නැති විට, ගර්භණීභාවයේ අවසාන සතිවලදී නිතිපතා කිට්ටු ජීවිතයක් නිර්දේශ කෙරේ. මෙම උපත් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා පළමු උපත සඳහා සූදානම් කිරීම වඩාත් සුදුසු බව පමණක් නොව මාතෘ අම්මා සඳහා බෙහෙවින් ඵලදායී බව සඳහන් කිරීම වටී.
වගන්ති
ශ්රමය තුළ perineum කප්පාදුව ප්රචණ්ඩකාරී බිඳීමක් ලෙස ද හැඳින්විය හැක. මෙය සයාේනසේ මා්රාවය වටා ඇති පටක වල ශල්ය කර්මයකි. උප්පත්තිය ඇති ඇලර්ටාරමේ දී කුඩා දරුවාගේ හිස කොටස අර්ධ වශයෙන් ප්රදර්ශනය වේ. Perineal කැපුම් බොහෝ විට සිදු කරන අතර, වැඩි කොටස - පළමු උපත තුළ: 50 සිට 70% දක්වා. සමීකරණයේ සමකාමී ලක්ෂණ අනුව, perineum යනු මධ්යන්ය රේඛාව හෝ ඉන් පිටත සිට විසිරී ඇත. මැදපෙළේ හෝ වෙනත් ආකාරයකින් කැපීම - perineotomy, දරු ප්රසූතියෙන් පසුව ඉක්මනින් හා අඩු වශයෙන් සැලකේ. ඒ නිසා වින්නඹුවන් බොහෝවිට කැමති වන්නේ ඒ නිසයි.
අවශ්ය විට?
කඩාකප්පල් වීමේ අවදානමක් තිබේ නම් හෝ කඩා වැටීමක් ආරම්භ වී ඇත්නම්, කැඩුණු තුවාලයක ඉරී ඇති ඉරිතැපුම හා සසඳන විට, කපා තුවාලයක් සුමට දාරවල්, අලුත්වැඩියා කිරීමට සහ ඉක්මනින් සුව කිරීමට පහසු වේ. කලලරූපී හයිපොක්සියා හෝ එහි වර්ධනයේ අසාමාන්යතාව (hydrocephalus) දී ශ්රමයක් ඉක්මනින් අවසන් කිරීම අවශ්ය වේ නම්. නොමේරූ උපත් සමග. යෝනි මාර්ගය විවෘත කිරීම සඳහා, දරුවා උප්පරවැඩියාවෙන් මිදීමට අපහසු වේ (නිදසුනක් වශයෙන්, ශ්රෝණික ඉදිරිපත් කිරීම්වලදී හෝ විශාල කලලයක් සමඟ).
දෙවෙනි උපතෙන් අපේක්ෂා කළ යුත්තේ කුමක්ද?
පළමුවන උපත සමයේදී පියෝනොටොමී සමයේදී පිහිටුවන ලද කැළෑව තුළ නව අරුචිය සිදුවනු ඇත. නමුත් 100% නොවේ. තත්වයන් අනුව, කාන්තාවක් කපා හැරීමෙන් තොරව දෙවන වරට උපත ලබා දිය හැකිදැයි වෛද්යවරයා තීරණය කරයි. කුණු කසළ රඳවා ගැනීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, වෙන්වීමක් ලබා ගැනීමට වඩා කප්පාදුවක් සිදු කිරීම වඩා යෝග්ය බව සලකනු ලැබේ. මේ අතරතුර ඇතැම් වෛද්යවරුන් නැවත නැවතත් දරු ප්රසූතියේදී නැවත නැවතත් දරු ප්රසූතියේ සිටීමෙන් වැළකී සිටීමට උත්සාහ කරති.
වැළැක්වීම
කප්පාදු කිරීම් ඇත්ත වශයෙන්ම සිදු වන්නේ, එම ශල්ය කර්මවලදී පමණි. අනාගත කුරුසියේ "කඩා වැටීම" නොකරන සෑම දෙයක්ම කප්පාදු කිරීම සඳහා සුදුසු වේ. මාංශ පේශි සඳහා ආහාර හා ව්යායාම සිහි කරන්න! රූපවාහිනිය ඉදිරිපිට ඇවිදින්න, ඇවිදිනවා, ඇවිදිනවා.
Kegel ජිම්නාස්ටික්
1. මන්දගාමී සම්පීඩනය. පසේනියම් වල මාංශ පේශීන් තද කරන්න, තත්පර 3 ක් තුළ මෙම තත්වය තුල තබාගන්න, පසුව ලිහිල් කරන්න. ඔබේ මාංශ පේශි තත්පර 5-20 තත්පර ඇත්නම් ඔබ ව්යායාම කිරීම සංකීර්ණ කළ හැකිය.
2. පියවරෙන් පියවර ජිම්නාස්ටික්. තත්පර 3-5 ක් සඳහා මාංශ පේශි ස්පර්ශ කරන්න. දැන් පේශි තදින් තවත් තදින් අල්ලා ගන්න. ඒ නිසා - 4-7 අදියර දක්වා. සෑම අදියරකදීම තත්පර 2-3 ක් පමණ දිගු කල් පවතින්න.
3. අඩු කිරීම. හැකි තරම් ඉක්මනින් ඔබේ මාංශ පේශි ලිහිල් කර තබන්න. කිහිප වතාවක් නැවත නැවත කරන්න.
4. පිටවීම. පුටුවක හෝ දරු ප්රසූතියේ මෙන් දිගු කරන්න. මෙම ව්යායාම, පේෂීනම් මාංශ පේශි හැරුණු විට, ආතතිය සහ සමහර උදරයේ වේ. පුහුණුව ආරම්භ කළ හැකි මන්දගාමී ක්රියාවන් 10 ක්, 10 කප්පාදු සහ 10 පොප් 5 දිනකට වරක්. එක් දිනක් සඳහා අවම වශයෙන් 25 වතාවක් ව්යායාම කිරීම සිදු කරන්න. මෙය ඉතා සරල ය, එවැනි ක්රියාකාරකම් අනෙකුන් සඳහා සම්පූර්ණයෙන් ම නොසැලකේ.
නොමේරූ උපත
ගර්භණී සති 28 ත් 37 ත් අතර ශ්රම ක්රියාකාරකම් ආරම්භ වන විට සහ ගැබ්ගෙල නිසි වේලාවට පෙරාතුව විවෘත කරනු ලබන අවස්ථාවන් ඇතුළත් වේ. කල්ගත වූ ශ්රමයේ සංඛ්යාතය උපත් වලින් 6-8% කි.
අවදානම් සාධක:
- ගර්භනී කාන්තාවගේ වයස අවුරුදු 16 ට අඩු සහ වයස අවුරුදු 30 ට වැඩි ය
- අනාගත මවගේ ශරීරයේ ආසාදන ඇතිවීම
- එය 3-4 සෙ.මී. වඩා සටන් නොකෙරෙන විට ගැබ්ගෙල අසමත් වේ
- පූර්ව ස්වයංසිද්ධ විපාක හෝ ගබ්සා කිරීම
- මෙම ගර්භණීභාවය සමග උදර කුහරය තුළ ශල්ය කර්මවල ශල්ය කර්ම සිදු කිරීම
- පොලිතිධramනියම් සමග බිළින්දාගේ බිදදැමීම් කිහිපයක්
- බහු ගැබ් ගැනීම්
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සඳහා අවශ්ය වන රැකියාව හෝ මනෝවිද්යාත්මක මානසික පීඩනය සමඟ
- දුම් පානය, මත්ද්රව්ය හා මත්පැන් භාවිතය
මෙම මාතෘකාවට පෙර උපත ලබා ඇති ගැබිනි කාන්තාවන්, තත්වය නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් - සෙසු අයට වඩා 3-4 ගුණයක් වැඩි ය. මේ අවස්ථාවේ දී දෙවැනි ගර්භනීභාවය වාර්තා කිරීමේ හැකියාව 80% ක් පමණ වේ. ප්රේරිත උපත් දෙකක අත්දැකීම් සමග, සිද්ධිය පුනරාවර්තනය කිරීමේ අවදානම 6 ගුණයකින් වැඩි වේ. ගර්භණී කාලයේ දී ගබ්සා වීමකදී තර්ජනයට ලක්වන විට නිතරම අධික ශාරීරික ශ්රමය වැඩිවීමද වැඩි වේ. වයස අවුරුදු 30 ට වැඩි කාන්තාවන්ගේ ශ්රමයේ දුර්වලතාව වයස අවුරුදු 20-25 අතර කාලයේ සාමාන්ය වශයෙන් දෙගුණයක් වේ. නිවුන් දරුවන්ගෙන් 60% ක් පමණ, ත්රිත්වයේ 90% කටත් වඩා වැඩි ප්රමාණයක්, සහ ආසන්න වශයෙන් සෑම 4-5 ක් හෝ ඊට වැඩි නිවුන් දරුවන්ට මෙම පදයට පෙර පැමිණේ
වැළැක්වීම
1. නැවත නැවතත් බිහිසුණු උපත වැළකී සිටීම, එවන් සංකූලතාවයකට තුඩු දුන් හේතුව සොයා ගැනීමට අවශ්ය වේ. ගර්භණීභාවය ප්රවර්ධනය නොකිරීම නිසා බොහෝ විට අභ්යන්තර ආසාදන වලට හේතු වේ. මේ අවස්ථාවේ දී දෙවන ගර්භණී අවස්ථාවක ආරම්භ වීමට පෙර බැක්ටීරියා පැමිණීම සඳහා පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය යුතුය. දැනටමත් ගර්භණී කාන්තාවකව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, වෛද්යවරයා විසින් දෙවැනි වර කියවීමෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
2. අෙනකුත් අවදානම් සාධක වලදී වළක්වා ගැනීමට වෛද්යවරු සමත් වී ඇත.
3. පූර්ව ගර්භණීභාවයට පත්වූ අනාගත මවකට ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ප්රතික්ෂේප කිරීම සහ ගර්භනී භාවයේ දෙවන සහ තෙවන ති්රමාන වලදී නිදි කලවා දක්වා ක්රියාකාරිත්වය සීමා කිරීම නිර්දේශ කළ හැකිය.
4. නොමේරූ උපත ආරම්භ කිරීම ලිංගිකත්වය අවුලුවයි. එබැවින්, ගැබ්ගැනීමේ අවසන් මාස තුන ඇතුලත, මවගේ ලිංගික සංසර්ගයෙන් වැළකී සිටිය යුතු අතර, ගර්භාෂය ක්රියාකාරීව හැකිලීම නොකළ යුතුය.
ශ්රමයේ දුර්වලතාව
දරු ප්රසූතියේදී මෙම සංකූලතාව දුර්වල, කෙටි කෙටි ආක්රමණවලින් සංලක්ෂිත වේ. එය ගැබ්ගෙල හා ගර්භාෂය විවෘත කිරීමේ උපක්රමය වේ.
අවදානම් සාධක:
- අනාගත මවගේ සංකූලතා හා සංකූලතා සහිත ආබාධ (තරබාරුකම, තයිරොයිඩ් ශ්රිතයේ ඌනතාවයන්)
- බහු ගර්භය, විශාල කලල හා බහුඅයිඩ්රැම්නියස් ගේ ගර්භාෂයේ වර්ධනය
- ගර්භාෂයේ ප්රජනනය
කාන්තාවගේ වයස අවුරුදු 30 ට වඩා වැඩි ය
දරු ප්රසූතිය, බියෙන්, නිෂේධාත්මක හැඟීම් දරු ප්රසූතියට පෙර
දෙවෙනි උපතෙන් අපේක්ෂා කළ යුත්තේ කුමක්ද?
ශ්රමයේ දුර්වලතාවන් ප්රෙමිපරේරියස් කාන්තාවන් තුළ බහුල වේ. නමුත් නැවත ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා හොඳයි, විශේෂයෙන් වයස. වෛද්යවරිය ගර්භණී සතියේ 38-39 වන සතියේ දී උප්පත්තියේ ඇටවීමේ සූදානම තීරණය වේ. අවශ්ය නම්, මෙම හඳුන්වාදීමේ ක්රමය, amniotomy (හෝ මුත්රාශයේ පශ්චාත් මරණ පරීක්ෂණ) ලෙස නියම කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය මාතෘ වාට්ටුවේ සිදු කරනු ලබන අතර මීමැස්සන්ගේ ස්නායු අවසන් වීම නිසා මව්වරුන්ට සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනාකාරී වේ. Amniotomy පසු, වෘත්තිමය ක්රියාකාරිත්වය සක්රිය කිරීම සඳහා වගකිව යුතු ජෛව විද්යාත්මක නිෂ්පාදන - නිදසුන් නිෂ්පාදනය - ක්රියාත්මක කළ යුතුය. එසේම, උපත් ඇලවල පටක උද්දාම කිරීම තීව්ර කරනු ලබයි, එහි ප්රතිබිම්බය අඩුකිරීමට තුඩු දෙයි, සහ එබැවින් සංකෝචනය උත්සන්න කිරීම. ඇම්නිසොමීටා පැය 3 කට පසුව, සැත්කම් ආරම්භ නොකළහොත්, වකුගඩු රෝගීන්ගේ එන්නත්කරණය එන්නත් කරනු ලැබේ.
ප්රසව ප්රණාමය
ඔවුන්ගේ සුපිරි පෙනුම යනු ශ්රම බලාත්මක මෙහෙයුමකි. පූර්ණ කාලීන දරුවා උපතේය ඇලවීමෙන් උපත ලද ඇල මාර්ගයෙන් උපුටා ගනී. වෛද්යවරයා දරුවෙකුගේ හිස සමඟ ආවරණය කරයි. ගර්භාෂයෙන් පිටතට ගෙන්වන ලද ගර්භාෂය හා උපත ලබා දෙන කාන්තාවකගේ උදර මුද්රාව අයදුම් කිරීමේ බලවේග ක්රියාත්මක කිරීම ප්රසව වෛද්යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ. ස්වාභාවික අඛණ්ඩ ක්රියාකාරීත්වය බරපතල සංකූලතා ඇති වීමේ අවධානම නිසා එය සිදු නොවේ. බොහෝ විට එය කාන්තාව තුළ විශාල හිඩැස් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා උපස්ථා ඇරීම පුළුල් කිරීම සඳහා perineum කප්පාදු කිරීම සඳහා මෙහෙයුමක් වේ.
පත්කරන විට?
ප්රසව වේදනා නාශක ක්රියාකාරිත්වයේ ක්රියාකාරීත්වය සඳහා කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය: ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතියට සම්බන්ධ මාතෘ හා ප්රජනක ප්රජනක ඇඟවීම් සහ උත්සාහයන් වලට ඉඩ නොදෙන කාන්තාවන්ගේ රෝග සම්බන්ධව සෝතැමිණි.
වැළැක්වීම
ශ්රමයේ දුර්වලකම සංකූලතාවයක් වන නමුත්, උපත් ක්රියාවලම ඍජුවම විදහා දක්වමින්, ගැබ්ගැනීමේදී එය ඇතිවීම වැලැක්වීමට උත්සාහ කළ හැකිය. මේ ප්රශ්නය දැනටමත් මුහුණ දී සිටින කාන්තාවන්ට මෙය විශේෂයෙන්ම සත්යයකි. දරු ප්රසූතිය සඳහා වූ කායික මනෝචිකරණ කටයුතු මෙහි වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. අන්තරාසර්ග රෝග සුව කිරීමට ප්රති-සංකල්පයට පෙර, බර සාමාන්යකරණය කිරීම හා නරක පුරුදු අත්හැර දැමීම හොඳය. 36 වන සතිය සිට විටමින් වර්ග ගත යුතු අතර, එය ගර්භාෂයේ ශක්ති විභවය වැඩි කරන අතර එය විටමින් B6, ෆෝලික් සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලය අඩංගු වේ. පළමු උපත් දිනයන්හි ශ්රමයේ දුර්වලතාව හේතුකොට ගෙන දරු ප්රසූතියේ භය වීම නම්, අනාගතයේ දෙමව්පියන්ගේ පාසල් ගුරුවරුන් විසින් පවත්වනු ලබන විශේෂ අභ්යාස හා ශාරීරික ව්යායාම සංකීර්ණය පාලනය කිරීම යෝග්ය වේ.
ප්රසව වේදනික සාක්ෂි:
- භයානක කාන්තාවගේ බැක්ටීරියාව හා බැක්ටීරියාව සඳහා අවශ්ය වූ පූර්ව ප්රාග්ලාසියාව දරුනු ලෙස හැසිරෙනු ඇත
- ප්රයත්නවල නොනැසී පවත්නා දුර්වලතා (පැය 2 ට වැඩි ළදරුවෙකුගේ හිසක් අස්ථිර වීම)
- ශ්රමයේ අවසානයේ පූර්ව වැදෑමහ වැදෑමහ
- බිළින්දාගේ දරුණු කලලරූපී හයිපොක්සියාව (ඔක්සිජන් සාගින්න), කල් දැමීමෙන් දරුවාගේ මරණයට හේතු විය හැක
සෝතැමිණි:
- හෘද ෙරෝග, හෘද ෙරෝගය
- පෙනහළු රෝග හේතුවෙන් ශ්වසන රෝගාබාධ
- දෘෂ්ටි විතානයේ වෙන්වීම තර්ජනය
- ස්නායු ආබාධ අස්ථායී ආබාධ
- ශාරීරික ශල්ය කර්මයේ ඇති අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය මත ශල්යකර්මයක් සිදු කිරීම
- ආසාදනය, මවගේ උෂ්ණත්වය උග්රවීම
පළමු වතාවට සවිඥානිකව ඇඟිලි සලකුණු මත සැළකිලිමත් අයුරින් කථා කිරීම ගැන කතා කළ විට, ස්වාභාවික නැවත නැවත ලබා දීම වෛද්යවරුන්ට අවසර දීමෙන් පමණි. නිදසුනක් වශයෙන්, කාන්තාව විසින් ඇස් පරීක්ෂා කිරීමේ ගර්භණී අතර ගර්භනී භාවය අතර ඇතිවූ වේදනාව නිසා ඇතිවූ වේදනාකාරී තත්ත්වයන් හේතුවෙන් ස්වාභාවික දරු ප්රසූතියට මීට පෙර තහනම් කළ අක්ෂි වෛද්යවරයෙකුට දැන් අවසර දෙනු ඇත. එහෙත් ප්රසව වේදනාත්මක සාක්ෂි නොපවතින අතර පසු කලකදී උපත සිදු නොවේ.