අත්තෝනාස්කෝපය යනු දණහිසේ සන්ධිවල කුහරය දෘශ්යමාන කිරීමට ඉඩ සලසන සුළු ආක්රමණශීලී ශල්යකර්මයකි. පුර්ව පරීක්ෂා කිරීම් වලට අමතරව, සමහර වෛද්යමය හැසිරීම් සිදු විය හැක.
ක්රමවේදය සංවර්ධනය කිරීම
1918 දී විකාශනය කිරීමේ තාක්ෂණය මුලින්ම විස්තර කළේ ජපානයේය. පසුකාලීනව මෙම ක්රමය භාවිතා කරනු ලබන්නේ එක් එක් විශේෂඥයින් විසින් පමණි. එය 1957 දී ලෝකය පුරාම විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරුන් වෙත යොමු කරන ලදී. වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුව නිසා දණහිස, වළලුකර, උකුළ, උරහිස් සහ පළිහ බැඳීම් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා කෘතිම ක්රම යොදා ගැනීම වඩාත් පුළුල් ලෙස භාවිතා කරයි.
අරෝට්රෝස්කෝපයෙහි වාසි
පෙනිසිලින්ගේ ශල්යකර්මයෙන් සැලකිය යුතු වාසියක් වන්නේ එය පසුපස කිසිදු කැළලක් නොමැති වීමයි. මෙය ඔබට සුවපහසු කාල සීමාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි. මීට අමතරව, ක්රියා පටිපාටිය පසු රෝගියා රෝහල්ගත කිරීම සඳහා අවශ්ය නොවේ, ඒ නිසා මෙම මැදිහත්වීම දින රෝහල තුළ සිදු කළ හැකිය. දණහිස රෝගීන්ගෙන් සියයට 90 ක් පමණ නිර්වින්දනය හා සායනික පරීක්ෂණ මගින් රෝග නිර්ණය කළ හැක.
චුම්බක අනුනාදනය
ඇතැම් අවස්ථාවලදී ආතර්රෝසියා රෝගීන්ට රෝගීන්ගේ චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) හෝ විනිශ්චය කිරීමේ නායයාම සම්බන්ධ කළ හැක. MRI වල වාසි යනු ආක්රමණශීලී හා වේදනාකාරිත්වයයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රමයේදී වෛද්යමය හැසිරීම් සමගාමීව සිදු නොකෙරේ.
අරෝට්රෝස්කොපි
අන්ත්රාසන්නයේ දී, දණහිස හිස්කබල සහ කාටිලේජ් පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ. එසේම බාහිර හා අභ්යන්තර මැණිකස් වල තත්වය ඇස්තමේන්තු කර ඇත. එනම්, ගැහැනු සහ ටිබියා අතර කුඩා කුඩා කාටිලේජ තුවා.
Arthroscopy බොහෝ ක්රමවේදයන් ක්රියාත්මක කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය:
- මෙනිස්කා රුවල් (සැලකිය යුතු දුර්වලතාවන් හුදෙක් කුහරය තුළට ඇතුළු වූ විශේෂ උපකරණ ආධාරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ);
- විශාල මැණිකක් කඳුළු තුරන් කිරීම (ඉක්මන් වීමෙන් පසු);
- විශේෂ උපකරණ ආධාරයෙන් අසමාන ප්රදේශ වාෂ්ප කිරීමෙන් වළක්වා ඇති කාටිලේජ ආවරණ ප්රතිකාරය.
25 හැවිරිදි ජොන්සන් මෙනෙවිය, ඇයගේ දණහිසේ රඟපෑමේදී තුවාල වූවාය.
දණහිසේ දරුණු වේදනාව
දණහිසේ වේදනාව ඉවසිය නොහැකි විට, කාන්තාවක් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගත හැකිය. වෛද්යවරයා රෝගියාගේ පැමිණිලිවලට ඇහුම්කන් දෙන අතර දණහිසේ නිරීක්ෂනය කරනු ඇත. මූලික පරීක්ෂණයෙන් පසු, උපෙද්ශන සහ අතිරේක විභාග සඳහා ආසන්නතම සායනයක විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරයා වෙත යවනු ලැබේ.
විශේෂ පරීක්ෂණය
විකලාංග වෛද්යවරයා තුවාල වූ දණහිස පරීක්ෂා කළ අතර, ව්යාපාරයේ පරිමාව සීමා කිරීම සැලකිල්ලට ගෙන - රෝගියාට සම්පූර්ණයෙන්ම නැමිය හැකි අතර ඇගේ කකුල කෙළින් නොවේ. ඊට අමතරව, සන්ධිවල අස්ථාවරත්වය (දණහිස කකුලේ "කරකැවෙන" ලෙස) ඇය පැමිණිලි කළාය. මෙම සන්ධි ප්රදේශය ඉදිමී ඇති අතර වේදනාකාරී වේ. මෙය මෙනෙහිස් වලට ඇති විය හැකි හානිය පෙන්නුම් කරන ලදි - දණහිසේ සන්ධිවල කුහරයේ පිහිටා ඇති කුඩා කාටිලේජිනොස් තැටි දෙකක් අතරින් එකක්. වෛද්යවරයාගේ අභ්යන්තර (අභ්යන්තර) මැණිකේ කම්පනය හේතුකොටගෙන ඇති බව පෙනෙන්නට තිබුණි. දණහිසේ සන්ධි දණහිසෙහි නැවතුනු විට, අභ්යන්තරයේ කේශරස්කිය බොහෝ විට දල්වන තියුණු හැරීමකින් හානි වේ.
අරෝට්රෝස්කෝපය සඳහා දිශාව
දණහිසේ සන්ධි පිළිබඳ විස්තරය අරුත විකිලණ වේ. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම හා හානි වූ වළල්ලූ කාටිලේජ ප්රතිකාරය ආරම්භ කිරීම සඳහා, විකලාංග වෛද්යවරයෙකුට ආතර්කෝස්පෝසියක් නියම කළේය. සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ රෝගියා දිනපතා රෝහල වෙත ඇතුළත් කර ඇත. ශල්යකර්මයේ මැදිහත්වීමේ අරමුණ වූයේ දණහිසේ සන්ධි කටයුතු සම්පූර්ණ ලෙස ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි. නිර්වින්දනය කරන්නට පටන් ගත් පසු, දණහිස ආශ්රිතව ඇති පේශීන් සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් කළ විට, වෛද්යවරයා නැවත තුවාල ලැබ සිටින කොටස පරීක්ෂා කළේය. සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ නැවත නැවත පරීක්ෂණයට ලක්වේ. සම්පීඩනය හේතුවෙන් නැවෙහි කම්පනය නඩත්තු කරන ලද වායුමය කොටස සඳහා ප්ලාස්ටික් හීරෙටොටික් මැසිමක් යොදනු ලැබේ.
කාල සීමාවන්ට යටත්ව මෙම ක්රියා පටිපාටිය සුරක්ෂිත වේ. ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ ක්රියාවලිය බෙහෙවින් සරාලයි. රුධිර ප්රවාහය අඩු කිරීම මඟින් ඒකාබද්ධ කුහරයේ පැහැදිලි දෘෂ්ටියකින් සපයයි. ක්රියාකාරී ක්ෂේත්රයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, දණහිසේ හවුල් වූ ප්රදේශය විෂබීජ නාශක (අයඩින් ද්රාවණය) සමඟ සුපරීක්ෂාකාරි වේ. ශල්ය මැදිහත්වීමේ කලාපය වන්ධ්යාකාරී තුවාවලින් ආවරණය වී ඇත. වෛද්යවරයා වීඩියෝ කැමරාවට සම්බන්ධ කර ඇති අතර කුහරය තුළ අරුත ඇති වේ. දෘශ්ය නලයේ විෂ්කම්භය 4.5 මි.මී. දණහිසට යටින් පහළින් දණහිසෙන් පිටත සිට මෙම උපකරණය ඇතුළත් වේ. සංයුක්ත වීඩියෝ කැමරා භාවිතා කරමින්, අභ්යන්තර සංයුක්ත ව්යුහවල රූපය ආරෝමි ප්ලේපය වෙතින් නිරීක්ෂණ තිරයට මාරු වේ. මේ අනුව, ශල්ය වෛද්යවරයාට ශල්ය කුහරය පරීක්ෂා කළ හැකි අතර, කාටිලේජ, ලිංගේමීට් සහ මැණිෂ්කයේ විපර්යාස හෙළි වේ. ප්රතිඵලය ලෙස ප්රතිබිම්බය සඳහා ප්රතිස්ථාපනය කළ හැක.
නිරපේක්ෂ ආරුක්කු පෞරුෂය මගින් නිවැරදිව හඳුනාගත හැකි විය. තිරය මත, අභ්යන්තර මැණිකේ පිටුපස කම්පනය පැහැදිලිව දැකගත හැකි විය. මේ අනුව, කලාත්මක කෘතිම කාලය තුළ මූලික සායනික නිර්ණය තහවුරු කරන ලදි. සන්ධියෙහි අභ්යන්තර පැත්තෙහි, එහි කුහරය තුළ විශේෂ මෙවලම් ඇතුල් කිරීම සඳහා දෙවන කුඩා කැපීමක් (මි.මී. 5 පමණ) සිදු කරනු ලැබේ. කාටිලේජයේ ඇති වූ කැඩුණු කැබැල්ල ක්රමයෙන්, ස්ථරයේ ස්ථරයට, කුඩා කැබලිවලින් "බිත්ති" ඉවත් කිරීමට විශේෂ මෙවලම් උපකාරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. මැණිකේ හානියට ලක් වූ කොටස ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඒකාබද්ධ කුහරය වාරිමාර්ග විසඳුම සමඟ මුළුමනින්ම සේදීම වේ. තුවාලය වසා දැමීමට පෙර, කාටිලේජයේ කිසිදු අංශු නොමැති බවට වග බලා ගන්න. මෙම කැපුම් දෙක එක් එක් තනි ස්ච්ච සහිතව නිමා වන අතර වෛද්ය ප්ලාස්ටර් මගින් මුද්රා කර ඇත.
කෘතිම ශල්යකර්මයෙන් පසු, කැළැල් ඇතිවීම බොහෝ විට නොපවතින අතර, මෙම ක්රමයෙහි ප්රධාන වාසියක් වන්නේ මෙයයි. අස්ථිවල ස්ථානීය නිර්වින්දනය සඳහා විසඳුමක් ලබා දෙයි. මෙම නිර්වින්දනය අවසන් වීමෙන් පසු වේදනාව අවම කර ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ප්ලාස්ටික් පටිය ඉවත් කිරීම පෙරාතුව ප්රවාහනය කරන ප්රදේශයට මෘදු පීඩනය යෙදීම සඳහා ඉලාස්ටික් බඳපටිය දණහිසට යොදනු ලැබේ. ශල්යකර්ම මැදිහත් වීම අවසන් කිරීමෙන් පසුව රෝගියා නැවතත් පශ්චාත් ශල්යකර්ම සඳහා සුවය ලබා ඇත. මෙම මෙහෙයුම දිගු කලක් පැවතුණි. ඇය දණහිස ප්රදේශය තුළ තරමක් අපහසුතාවයක් දැනුණත්, ඇය මහත් වේදනාවක් දැනුනේ නැත.
• පසුකාලීන පරීක්ෂණ
යම් කාලයක් ගතවූ පසු රෝගියා පරීක්ෂා කරන ලද විකලාංග වෛද්යවරයෙකු විසින් ශල්යකර්මයේ මැදිහත් වීම් අතරතුර මැණික් කණ්ඩයේ මූලික රෝග නිර්ණය තහවුරු කරන ලදි. ඉවතලීමට පෙර, පුර්වකාරී ඉලාස්ටික් බැන්දුම් ඉවත් කරන ලද අතර, සන්ධි රහිත ටියුබ්ලර් පටියකින් (ඉලාස්ටික් "ස්ෙටොකිං") සවි කර ඇත.
• භෞතික ක්රියාකාරකම්
ශාරීරික ක්රියාකාරිත්වයේ ඌනතාවය වේගවත් පේශි ඇත්ට්රිෆ්රිගත වීමට හේතු විය හැකි අතර, පේශි තාපය පවත්වා ගැනීම සඳහා ව්යායාම් මාලාවක් නිතිපතා සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
දුරස්ථ අනාවැකි
මෙහෙයුමෙන් පසු සති 4 ක්වත් අවම වශයෙන් දැඩි කායික ක්රියාකාරිත්වය වළක්වා ගැනීමට රෝගියාට අනතුරු ඇඟවීය. ව්යායාම මගින් ශක්තිමත් මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරනු ලබන අතර ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වල සීමාවන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකිය. මැණික්සයෙන් කුඩා කොටසක් ඉවත් කිරීම කලාතුරකින් සිදු වන්නේ සංකූලතා වලටයි. ශල්යකර්මයෙන් සති හයක් ඇතුළත බොහෝ රෝගීන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබති.