මොකක්ද මේ?
පරීක්ෂණයට ලක් කළ සියලුම මව්වරුන්ගෙන් ස්ත්රී කණ්ඩායමක් හදුනාගෙන ඇති අතර ඒවායේ ප්රතිඵල සාමාන්යයෙන් වෙනස් වේ. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ ඔවුන්ගේ භ්රෑණය තුළ වෙනත් කිසිදු රෝගාබාධ හෝ දෝෂයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අන් අයට වඩා වැඩි බවය. මාරාන්තික පිරික්සුම යනු විකෘතතා අසාමාන්යතා හෝ බරපතල භ්රෑණීය අසමතුලිතතා හඳුනාගැනීම සඳහා අධ්යයනයන්හි සංකීර්ණ වේ. මෙම සංකීර්ණය සමන්විත වේ:
♦ ජෛව රසායනික පරීක්ෂණ - රුධිර පරීක්ෂාව - ඩවුන්ගේ සින්ඩ්රෝම්, එඩ්වර්ඩ්ස්වර්ඩ්ස් සහ ස්නායු නල ආබාධ වැනි ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ වල වෙනස්වීම් ඇති විශේෂිත ද්රව්ය ("සලකුණු") තීරණය කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන රුධිර පරීක්ෂාවකි.ජික රසායනික දර්ශනය පමණක් සම්භාවිතාව තහවුරු කිරීම පමණක් නොව, එබැවින් ඔහු සමඟ අතිරේක පර්යේෂණ සිදු කෙරෙමින් පවතී.
♦ අල්ට්රා සවුන්ඩ් දර්ශනය (අල්ට්රා සවුන්ඩ්) - ගර්භණී සෑම මාස තුනකදීම සිදු කරනු ලබන අතර දරුවාගේ වර්ධනය පිළිබඳ විශ්ලේෂී දෝෂ සහ අසාමාන්යතා හඳුනාගැනීම සඳහා ඉඩ ලබා දේ. දරුවාගේ වර්ධනය හා දරුණු ගැටළු පිළිබඳ තොරතුරු සපයන පරිවාස රැුසක දර්ශන කිහිපයක්, එක් එක් වැදගත් වේ.
නූපන් දරුවා තුළ ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම සඳහා අවදානම් සාධක:
♦ කාන්තාවගේ වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි ය:
♦ ගර්භණීභාවයේ මුල් අවධියේදී අවම වශයෙන් ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාවන් දෙකක් ඇති වීම;
♦ ඖෂධීය සංෙයෝග කීපයක ගර්භණීභාවය පිළිබඳ ආරම්භය ෙහෝ ගර්භණී අවස්ථාවලදී භාවිතා කිරීමට;
♦ අනාගත මවක බැක්ටීරියා, වෛරස් ආසාදන;
♦ ජානමය වශෙයන් තහවුරු කරන ලද ඩවුන්ස් සින්ඩ්රෝම්, ෙවනත් වර්ණදේහ ෙරෝග, සහජ ෙපෝෙටේෂන් සහිත දරු පවුලක පැවැත්ම;
♦ වර්ණදේහවල අසාමාන්යතාවන්වල පවුල් ආරෝග්යශාලා;
♦ සමීපතම පවුල් තුළ පාරම්පරික රෝග;
◆ විකිරණ නිරාවරණය වීමට පෙර කලත්රයාගෙන් විකිරණ නිරාවරණය හෝ අනෙකුත් අහිතකර බලපෑම්.
ජෛව රසායනික පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ කරන්නේ කුමක්ද?
• මිනිස් චොසියන් හෝමෝන (hCG)
• RARP A යනු ගර්භනී ආශ්රිත ප්ලාස්මා ප්රෝටීන A.
HGH හෝර්මෝනය, කලලරූපයෙහි ශෛලීන් (chorion) සෛල නිෂ්පාදනය කරයි. ගර්භනීභාවයේ දෙවන හා තෙවන දින ගැබ් ගැනීමෙන් දැනගත හැකි බව hCG විශ්ලේෂණයට ස්තුති වේ. මෙම හෝර්මෝනය 1 ටෙස්ටස්හි වැඩි වන අතර සති 10-12 කින් උපරිම වේ. තවද, ගර්භනී අවධියේ දෙවන භාගයේ දී එය ක්රමානුකූලව අඩුවෙමින් පවතී. HCG හෝර්මෝනය ඒකක දෙකක් (ඇල්ෆා සහ බීටා) වලින් සමන්විත වේ. ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙකු රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරන අද්විතීය බීටා එකක් වේ.
HCG මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතී නම් එය ගැන කතා කළ හැකිය:
• බහු කලල වර්ග (hCG වල සම්මත ප්රමාණයට සාපේක්ෂව වැඩි වේ);
• ඩවුන්ස්ගේ සින්ඩ්රෝම් සහ තවත් සමහර රෝගාබාධ;
♦ විෂ කාරක;
♦ අනාගත මවක දියවැඩියාව;
♦ සාවද්ය ගර්භණී පදයකි.
HCG මට්ටම පහත හෙලන්නේ නම්, එය කතා කළ හැකිය:
♦ සමර්පණ ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීම;
♦ නොදියුණු කරන ලද ගැබ් ගැනීමක් හෝ ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාවීමේ තර්ජනයක්;
♦ අනාගත දරුවාගේ ප්රමාද වීම;
♦ තැන්පත් වීම;
♦ කලලරූපී මරණය (ගර්භණියේ II-III කාලපරිච්ඡේදයේ).
පහත සමීකරණයෙන් ගණනය කරනු ලැබේ.
MoM - මෙම ගර්භණී කාලය සඳහා දර්ශකයේ මධ්යන්ය අගය අනුව බෙදුම්යේ දර්ශකයෙහි අගය. සම්මතය යනු එක්සත්කමට සමීප දර්ශකයේ වටිනාකමයි.
ලබාගත් දර්ශකයන්ගේ වටිනාකමට බලපෑම් කළ හැකි සාධක ගණනාවක් තිබේ:
♦ ගැබිනි කාන්තාවගේ බර;
♦ දුම්පානය;
♦ ඖෂධ ගැනීම;
• අනාගත මවක දියවැඩියාව පිළිබඳ ඉතිහාසය;
• IVF වල ප්රතිඵලයක් ලෙස ගැබ් ගැනීම.
එබැවින්, අවදානම් ගණනය කිරීමේදී වෛද්යවරුන් විසින් නිවැරදි කරන ලද MoM අගය භාවිතා කරයි. සියලු ලක්ෂණ හා සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින්. MoM මට්ටම 0.5 සිට 2.5 දක්වා වේ. තවද බහු ගර්භනී අවස්ථාවන්හි දී, 3.5 ක් දක්වා වැඩි විය හැකිය. ලැබුණු ප්රතිඵල අනුව, අනාගත මවගේ වර්ණදේහ සඳහා අවදානමක් ඇතිද යන්න පැහැදිලි නැත. එසේ නම්, වෛද්යවරයා වැඩිදුර පර්යේෂණ සඳහා උපදෙස් දෙනු ඇත. දෙවන තෘතීය පටිපාටිය සඳහා ඔබට screening ලබා දී ඇත්නම් එය පූර්වකාලීනව කරදර විය යුතු නැත - විභාගයේ පළමු අදියරේ ප්රතිඵල නොසලකා සියලු ගර්භනී කාන්තාවන් තිරගත කළ යුතුය. දෙවියන් ආරක්ෂා කර ගන්නවා!
II ටි්රමෙමර් සමීක්ෂණ
"ත්රිත්ව පරීක්ෂණය"
16 වන දින සිට 20 වන සතිය දක්වා ගැබ් ගැනීමෙන් (16 වන දින සිට 18 වන සතිය දක්වා කාලය තුළ ප්රශස්ත කාලය) සිදු කෙරේ.
ඒකාබද්ධ පරීක්ෂණ
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (පළමු වරට ලබාගත් දත්ත අනුව);
• ජෛව රසායනික පරීක්ෂණ;
• රුධිර පරීක්ෂාව
නිදහස් එස්ටියොල්;
• chorionic gonadotropin (hCG). දෙවන දර්ශනය ද ඩවුන්ගේ සින්ඩ්රෝම්, එඩ්වර්ඩ්ස්, ස්නායු නාල ඌණතාවයක් සහ අනෙකුත් විෂමතා සහිත දරුවෙකු වීමේ අවදානම හඳුනා ගැනීමට ද අපේක්ෂා කරයි. දෙවන දර්ශනය අතරතුර, ප්ලාසන්ටා හි හෝමොන් හා දරු ප්රසූතිය පිළිබඳ අවශ්ය තොරතුරු රැගෙන යන අතර කලලරූපයෙහි අක්මාව අක්මාව පිළිබඳ අධ්යයනය කිරීම. "ත්රිත්ව පරීක්ෂණය" වල හෝමෝන හා රුධිරයේ ඇති ඔවුන්ගේ මට්ටමේ වැඩි වීම හෝ අඩු වීමෙන් ඇඟවෙන්නේ කුමන හෝර්මෝන HCG දැනටමත් ඉහත සඳහන් කර ඇති නමුත් අනෙක් දෙකේ පැහැදිලි කිරීම් අවශ්ය වේ. ඇල්ෆා-ෆෙටොල්ට්රෙයින් (AFP) යනු දරුවාගේ රුධිරයේ අඩංගු ප්රෝටීනයකි. කලලරූපී සංවර්ධනයේ මුල් අවධිය. කලලරූපය සහ ගර්භාෂයිරේන්ද්රීය පත්රිකාව තුළ පිහිටයි. ඇල්ෆා-ෆෙටාපෝටීන වල ක්රියාකාරීත්වය වන්නේ මාතෘ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් බිළින්දා ආරක්ෂා කිරීමයි.
AFP මට්ටමේ වැඩිවීමක් පැවැත්මේ සම්භාවිතාව පෙන්නුම් කරයි:
♦ කලලරූපයෙහි ස්නායු නාලයේ අක්රමණය (ඇන්සැස්ෆාලි, ස්පීනා බිෆිඩා);
M මීකෙල් සින්ඩ්රෝම් (සංඥාවකි.
♦ පිහියුමස් ඇටසියා (ගර්භාෂය වර්ධනය වන විට භ්රෑණය වර්ධනය වන අතර, කලලරූපයේ ශ්වසනය අන්ධ ලෙස අවසන් වන විට, උදරයට නොපැමිණීම (දරුවාට මුඛය හරහා ආහාර ගත නොහැක) 1;
♦ පාට හීනයි හර්නියා;
♦ බිළින් බාහිර බඩේලි බිත්තිවල නොඉඳීම;
♦ වෛරස් ආසාධනය හේතුවෙන් කලලරූපී අක්මා කිරණ
AFP මට්ටම පහත හෙලන ලෙස යෝජනා කරයි:
♦ ඩවුන්ගේ සින්ඩ්රෝම් - ට්රයිසෝමි 21 (ගර්භණී සති 10 කට පසුව);
♦ එඩ්වර්ඩ්ස් සින්ඩ්රෝම් - ට්රයිසෝමි 18;
♦ ගැබ්ගැනීමේ කාලය වැරදියට අර්ථකථනය කර ඇති අතර (පර්යේෂණ සඳහා වඩා වැඩි);
♦ බිළින්දා මිය යාම.
- සෙරුම් වල AFP ප්රමිති
නිදහස් එස්ටියොල් - මෙම හෝර්මෝනය මුලින්ම ප්ලාසන්ටා, පසුව කලලරූපයෙහි අක්මාව නිපදවයි. ගර්භනීභාවයේ සාමාන්ය ගර්භය තුළ මෙම හෝමෝන මට්ටම නිරන්තරයෙන් වර්ධනය වේ.
එස්ටියොල් මට්ටම වැඩි වීම ගැන කතා කරන්න:
♦ බහු ගර්භණීභාවය;
♦ විශාල පලතුරු;
♦ අනාගත මවගේ අක්මාව, වකුගඩු රෝගය.
එස්ටියොල් මට්ටමේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය:
♦ උෂ්ණික අසාත්මිකතාව;
♦ ඩවුන්ගේ සින්ඩ්රෝම්;
ෘදයාභවයේ අනසෆලියාව;
♦ නොමේරූ ප්රසූතියේ තර්ජනයක්;
ඳිලවනා හි අධිප්රමාණ හයිපොපලාසියාව;
ඖෂධ ආසාදනය. රුධිරයේ අඩංගු ස්ඵටික ප්රමිතීන්.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් III ටයිමෙස්ටර් ස්කයිනිං
ගර්භනී සමයේ 30 වන දින සිට 34 වන සතිය දක්වා එය සිදු කරනු ලැබේ (ප්රශස්ත කාලය සිට 32 වන දින සිට 33 වන සතිය දක්වා). මෙම අල්ට්රා සවුන්ඞ් ප්ලාසන්ටාවේ තත්වය හා ස්ථානය පරීක්ෂා කරනුයේ, ඇම්නියොටික් තරලය හා ගර්භාෂය තුළ කලලයක් පිහිටීමයි. ඇඟිලි ගැසීම් අනුව, වෛද්යවරයාට අතිරේක අධ්යයන - ඩොප්ලර් ජ්යාමිතිය සහ කාඩිකෝ චක්රරෝග්රැෆික්. ඩොප්ලර් - මෙම ගවේෂණය 24 වන සතියේ ගැබ් ගැනීමෙන් සිදු කරන නමුත් බොහෝ විට වෛද්යවරුන් විසින් එය 30 වන සතියෙන් පසුව නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ඉටු කිරීම සඳහා දර්ශක:
♦ උෂ්ණික අසාත්මිකතාව;
♦ ගර්භාෂ නාභිගත වන ස්ථානයේ උස වැඩි වීම;
♦ පාෂාණමය ස්පන්දනයේ චක්රය;
♦ ගෙමස්ටොස් ආදිය
ඩොප්ලර් යනු කලලරූපී රුධිර සැපයුම පිළිබඳ තොරතුරු සපයන අල්ට්රා සවුන්ඩ් ක්රමයකි. ගර්භාෂය තුළ ඇති රුධිරයේ වේගය, ප්ලාස්ටික් ලනුව, මැද මස්තිෂ්ක ධමනිය හා බිළින්දාගේ ආතරණය පරීක්ෂා කරනු ලබන්නේ මෙම කාල පරිච්ඡේදය සමඟ සංසන්දනය කිරීමෙනි. ප්රතිඵල අනුව, කලලරූපයෙහි රුධිර සැපයුම සාමාන්යයෙන් ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ නොමැති වීම පිළිබඳව නිගමනයකට එළඹ ඇත. අවශ්ය නම්, වැදෑමහයේ රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඖෂධ නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කායික චිකිත්සාව (CTG) යනු භ්රෑණය හෘද ස්පන්දනය හා එහි ගර්භාෂය හැකිලීමේ ප්රතිචාරය පිළිබඳ ක්රමයකි. ගැබ් ගැනීමෙන් 32 වන සතියේ සිට එය නිර්දේශ කිරීම. මෙම ක්රමයට කිසිදු ප්රතිවිරෝධතාවක් නොමැත. ගර්භණී කාන්තාවකගේ උදරයට (සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන බාහිර, ඊනියා වක්ර CTG) සවි කරන ලද අතිධ්වනික සංවේදකයක් ආධාරයෙන් CTG ක්රියාත්මක වේ. CTG කාලසීමාව (විනාඩි 40 සිට 60 දක්වා) වල ක්රියාකාරිත්වය හා භ්රෑණයේ ඉතිරි කාලය මත රඳා පවතී. ගර්භනී අවධියේ සහ දරු ප්රසූතියේ නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා CTG යොදා ගත හැකිය.
CTG සංඥා:
♦ අනාගත මවක දියවැඩියාව;
ඍ ඍණ Rh සාධකය සමඟ ගැබ් ගැනීම;
♦ ගර්භණී සමයේදී ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධක හඳුනාගැනීම;
කලලරූපය වර්ධනය වීම ප්රමාදයි.
දොස්තර පරීක්ෂණය යොමු කිරීමට සහ (අවශ්ය නම්) වැඩිදුර විභාගය නිර්දේශ කරයි, නමුත් ඔහු තීරණය තීරණය කිරීමට බලපෑම් කළ යුතු නැත. බොහෝ අනාගත මව්වරුන් මුලින් අධ්යයනය කිරීම ප්රතික්ෂේප කරන අතර, අධ්යයනයෙහි ප්රතිඵල කුමක් වුවද උපත ලබා දෙනු ඇත. ඔබ ඔවුන්ගේ අංකයට ඇතුළු වුවහොත් screening කරන්නට අවශ්ය නොවන්නේ නම්, මෙය ඔබගේ අයිතියයි. ඔබට කිසිවෙකුට බල නොකළ හැකිය. වෛද්යවරියගේ කාර්යභාරය වන්නේ ප්රජනන පරීක්ෂණ සිදු කරන්නේ ඇයිද යන්න පිළිබඳව, නිරන්තර පර්යේෂණවල ප්රතිපලයක් ලෙසද, ආක්රමණික රෝග විනිශ්චය ක්රමවේදයන් (චොරිනික් බයෝස්ටි, amniocentesis, කෝඩෝටෙන්ටයිටිස්) නම් කළ හැකි අවදානම් පිළිබඳව පවසන්න. කෙසේ වෙතත් එවැනි පරීක්ෂණයකින් පසු ගබ්සාවීමේ අවදානම 2% කි. වෛද්යවරයාද මේ පිළිබඳව ඔබට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය. අවාසනාවකට මෙන්, වෛද්යවරුන්ට නිරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල පිළිබඳ විස්තරාත්මකව පැහැදිලි කිරීමට කාලය නැත. මෙම ලිපියේ අප මෙම වැදගත් අධ්යයනයේ සමහර අංග පැහැදිලි කිරීමට අපට හැකි වී ඇතැයි අපි බලාපොරොත්තු වෙමු.